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【摘 要】胚胎停育是指妊娠早期时胚胎因某些原因而导致发育停止。要早期预防，早期发现，早期治疗，注重孕期检查，避免出现胚胎停育现象。有过胚胎停止发育史的患者，应该查找病因，在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致更多的伤害。胚胎停育可能由很多原因引起，可能是胚胎自身的原因、母体的原因、甚至是环境因素影响的原因。
【关键词】胚胎停育；病因查找；预防诊治
目前，在临床诊治过程中发现有较多的孕期胚胎停止发育的病例，对孕妇及家属造成较大的影响，发病原因的查找较为困难，在此，笔者依据多年的临床经验，对此做以探讨。
胚胎停育是指妊娠早期时胚胎因某些原因而导致发育停止。一般B超检查会发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或妊娠囊枯萎。不过，有时候孕期仍保持高激素水平，而掩盖了已经发生胎胎停育的事实，在这种情况下，可能还没有流产症状。因此，胚胎停育又被称为过期流产。胚胎停育多发生在孕早期，而且有些人还会出现多次胚胎停育，对身体的伤害很大。
1 胚胎发育机理
胚胎发育分为三个阶段：细胞分裂，细胞生长，细胞分化。
早期的胚胎分为卵裂、囊胚的形成、原肠胚形成、中胚层及体腔的形成。
一般胚胎8周左右有胎心，胚胎停育现象在8～12周就有可能出现。胚胎停育有一个时间的界限， 12周之前如果胚胎在发育过程中突然停止了发育就叫胚胎停育，12周之后就进入了中孕期，再发生的停止发育情况称为死胎。
2 造成胚胎停育的原因分析
胚胎停育可能由很多原因引起，可能是胚胎自身的原因、母体的原因、甚至是环境因素影响的原因。
2.1 胚胎本身具有先天缺陷，男性精子或女性卵子质量有问题，造成孕卵异常，发育不好或畸形，出现自然死亡。
2.2 染色体或基因本身有问题，存在异常，从而导致胚胎停育。常见的有精子或者卵子染色体的异常。染色体异常引起的胚胎停育约占4.8%～10.8%左右，最常见的染色体异常是平衡易位和倒位。
2.3 激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡。
2.4 宫腔畸型使胚胎无法生长。
2.5 胎盘发育不良、母儿双方免疫不适应或血型不合。
2.6 来自父方或母方的遗传因素造成的感染、免疫等方面的问题，这些疾病中包括糖尿病、甲亢等。
2.7 内分泌功能失调、生殖器官疾病、全身性疾病，出现弓形虫、梅毒螺旋体、疱疹、风疹病毒、细菌性阴道病、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染等情况时也有可能引起胚胎停育。
2.8 接触放射性物质、有毒的化学制剂、吃了孕期禁忌的药物等等。
2.9 孕妇身体孕期外伤、受到强烈刺激引起情绪急骤变化。
2.10 受到噪音、高温、微波、农药、药物等外界不良因素影响。
2.11 根据近几年的研究表明，宫颈支原体、衣原体感染导致胚胎停止发育的现象越来越受到大家的重视，已经成为导致胚胎停止发育的重要因素之一。
2.12 年龄因素：超过35岁的高龄孕妇胚胎停育几率较高。
2.13 男方因素：如精液中有大量细菌生长、精子畸形率高等。
2.14 不明原因。因为胚胎停育的原因十分复杂，在临床上超过40%的胚胎停育无法确认原因。
3 诊断
B超监测下，胚胎停育的B超诊断标准是，胚胎发育≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩；当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，即可判定胚胎停止发育。
4 危害
多数胚胎停育后孕母都会自然流产，如果死胎长期滞留母体不排出会引起母体凝血障碍在分娩时可能会出现大出血甚至可能危及生命。
一旦发生胚胎停育，应该查找病因，在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致再次胚胎停育。
5 治疗
很多初为人母的孕妈妈没有这方面的经验，很容易忽视，在怀孕三四个月后，发现腹部没有明显变化，才到医院检查，耽误了时间也为救治带来了很大风险。
当确诊胚胎停育时，虽然有些人胎停育后可以自行完全流产，不需要再进行刮宫手术，但这种情况非常少见。多数情况下还是需要做刮宫手术，防止出现宫腔粘连。施刮宫手术后最好住院观察一段时间，以防止胚胎停育导致的术后大出血。胎停育不宜采用药流，因为此时胚胎已经成形，与宫壁发生粘连，不容易完全排净，如果长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引发输卵管闭塞，导致不孕。
6 预防及再孕
要早期预防，早期发现，早期治疗，注重孕期检查，避免出现胚胎停育现象。在正常情况下，怀孕40天左右即可见胚囊、胚芽，通过B超可以清楚观察。所以建议怀孕8周左右时应该做B超，以便及早检查胎儿发育情况，如果出现了胎心，大致可以放心。
有过胚胎停止发育史的患者，应该查找病因，在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致更多的伤害。
出现胚胎停育后，最好在卵巢和子宫得到恢复之后再考虑重新怀孕，受损的子宫内膜如果没有得到较好的恢复，受精卵不易着床或者容易脱落，造成再次流产。卵巢和子宫的恢复至少需要半年以上的时间。在下次准备怀孕之前最好夫妻双方都要到医院进行检查。做好孕前保健。建议夫妻双方接受染色体检查，女方做血型鉴定，男方做生殖系统检查，优生四项、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、解脲支原体、沙眼衣原体、精子质量、卵子发育等情况，都是常见的检查内容。并且应该避免接触有毒物质和放射线。怀孕前，应注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前检查等。
怀孕前后一定要把心态调整好，要心理放松，过度紧张和压力过大都会导致体内的内分泌失调，不利于胚胎的发育。
国际上有许多国家对所有胎停育者流产后常规进行胎儿染色体核型分析，当然，多数胎儿染色体核型异常者，其父母染色体核型属于正常，是由于卵子或精子在发育、形成过程中受到外界因素而引起的染色体异常。这种情况，再次妊娠多数胎儿会正常發育。所以，虽然你这次有过胎儿停止发育史，以前做过人流，但不要过多担心。再次怀孕前尽量避免上述因素，定期接受孕期检查，相信你能有一个健康的宝宝。
【关键词】胚胎停育；病因查找；预防诊治
目前，在临床诊治过程中发现有较多的孕期胚胎停止发育的病例，对孕妇及家属造成较大的影响，发病原因的查找较为困难，在此，笔者依据多年的临床经验，对此做以探讨。
胚胎停育是指妊娠早期时胚胎因某些原因而导致发育停止。一般B超检查会发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或妊娠囊枯萎。不过，有时候孕期仍保持高激素水平，而掩盖了已经发生胎胎停育的事实，在这种情况下，可能还没有流产症状。因此，胚胎停育又被称为过期流产。胚胎停育多发生在孕早期，而且有些人还会出现多次胚胎停育，对身体的伤害很大。
1 胚胎发育机理
胚胎发育分为三个阶段：细胞分裂，细胞生长，细胞分化。
早期的胚胎分为卵裂、囊胚的形成、原肠胚形成、中胚层及体腔的形成。
一般胚胎8周左右有胎心，胚胎停育现象在8～12周就有可能出现。胚胎停育有一个时间的界限， 12周之前如果胚胎在发育过程中突然停止了发育就叫胚胎停育，12周之后就进入了中孕期，再发生的停止发育情况称为死胎。
2 造成胚胎停育的原因分析
胚胎停育可能由很多原因引起，可能是胚胎自身的原因、母体的原因、甚至是环境因素影响的原因。
2.1 胚胎本身具有先天缺陷，男性精子或女性卵子质量有问题，造成孕卵异常，发育不好或畸形，出现自然死亡。
2.2 染色体或基因本身有问题，存在异常，从而导致胚胎停育。常见的有精子或者卵子染色体的异常。染色体异常引起的胚胎停育约占4.8%～10.8%左右，最常见的染色体异常是平衡易位和倒位。
2.3 激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡。
2.4 宫腔畸型使胚胎无法生长。
2.5 胎盘发育不良、母儿双方免疫不适应或血型不合。
2.6 来自父方或母方的遗传因素造成的感染、免疫等方面的问题，这些疾病中包括糖尿病、甲亢等。
2.7 内分泌功能失调、生殖器官疾病、全身性疾病，出现弓形虫、梅毒螺旋体、疱疹、风疹病毒、细菌性阴道病、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染等情况时也有可能引起胚胎停育。
2.8 接触放射性物质、有毒的化学制剂、吃了孕期禁忌的药物等等。
2.9 孕妇身体孕期外伤、受到强烈刺激引起情绪急骤变化。
2.10 受到噪音、高温、微波、农药、药物等外界不良因素影响。
2.11 根据近几年的研究表明，宫颈支原体、衣原体感染导致胚胎停止发育的现象越来越受到大家的重视，已经成为导致胚胎停止发育的重要因素之一。
2.12 年龄因素：超过35岁的高龄孕妇胚胎停育几率较高。
2.13 男方因素：如精液中有大量细菌生长、精子畸形率高等。
2.14 不明原因。因为胚胎停育的原因十分复杂，在临床上超过40%的胚胎停育无法确认原因。
3 诊断
B超监测下，胚胎停育的B超诊断标准是，胚胎发育≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩；当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，即可判定胚胎停止发育。
4 危害
多数胚胎停育后孕母都会自然流产，如果死胎长期滞留母体不排出会引起母体凝血障碍在分娩时可能会出现大出血甚至可能危及生命。
一旦发生胚胎停育，应该查找病因，在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致再次胚胎停育。
5 治疗
很多初为人母的孕妈妈没有这方面的经验，很容易忽视，在怀孕三四个月后，发现腹部没有明显变化，才到医院检查，耽误了时间也为救治带来了很大风险。
当确诊胚胎停育时，虽然有些人胎停育后可以自行完全流产，不需要再进行刮宫手术，但这种情况非常少见。多数情况下还是需要做刮宫手术，防止出现宫腔粘连。施刮宫手术后最好住院观察一段时间，以防止胚胎停育导致的术后大出血。胎停育不宜采用药流，因为此时胚胎已经成形，与宫壁发生粘连，不容易完全排净，如果长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引发输卵管闭塞，导致不孕。
6 预防及再孕
要早期预防，早期发现，早期治疗，注重孕期检查，避免出现胚胎停育现象。在正常情况下，怀孕40天左右即可见胚囊、胚芽，通过B超可以清楚观察。所以建议怀孕8周左右时应该做B超，以便及早检查胎儿发育情况，如果出现了胎心，大致可以放心。
有过胚胎停止发育史的患者，应该查找病因，在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致更多的伤害。
出现胚胎停育后，最好在卵巢和子宫得到恢复之后再考虑重新怀孕，受损的子宫内膜如果没有得到较好的恢复，受精卵不易着床或者容易脱落，造成再次流产。卵巢和子宫的恢复至少需要半年以上的时间。在下次准备怀孕之前最好夫妻双方都要到医院进行检查。做好孕前保健。建议夫妻双方接受染色体检查，女方做血型鉴定，男方做生殖系统检查，优生四项、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、解脲支原体、沙眼衣原体、精子质量、卵子发育等情况，都是常见的检查内容。并且应该避免接触有毒物质和放射线。怀孕前，应注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前检查等。
怀孕前后一定要把心态调整好，要心理放松，过度紧张和压力过大都会导致体内的内分泌失调，不利于胚胎的发育。
国际上有许多国家对所有胎停育者流产后常规进行胎儿染色体核型分析，当然，多数胎儿染色体核型异常者，其父母染色体核型属于正常，是由于卵子或精子在发育、形成过程中受到外界因素而引起的染色体异常。这种情况，再次妊娠多数胎儿会正常發育。所以，虽然你这次有过胎儿停止发育史，以前做过人流，但不要过多担心。再次怀孕前尽量避免上述因素，定期接受孕期检查，相信你能有一个健康的宝宝。