分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病,以中耳积液、听力下降为主要特征。由于早期症状不严重,患者大多不太重视。殊不知,若分泌性中耳炎长期不愈、中耳积液长期存在,不仅会损伤内耳导致感音神经性耳聋,还可能发展成粘连性中耳炎,令患耳发生严重的传导性聋。
　　
　　 儿童:多数继发于急性中耳炎
　　分泌性中耳炎在儿童中较为多见,多数继发于急性中耳炎。据统计,在3岁以下儿童中,70%的人患过中耳炎;而在7岁以下儿童中,这一比例高达90%。儿童之所以容易患中耳炎,主要有3点原因:一是儿童的咽鼓管(连接中耳和咽喉的通气管道)短、平、宽,咽喉部感染容易蔓延至中耳;二是儿童的免疫系统发育尚不完善,比较容易患呼吸道感染;三是儿童鼻咽部淋巴组织丰富,咽鼓管开口附近有腺样体,较易留存细菌。需要提醒的是,急性中耳炎患儿经治疗后耳痛消失,并不代表疾病已痊愈,仍需坚持治疗一段时间。只有当医生确认没有发生分泌性中耳炎后,才能停止治疗。一般地说,7岁以上儿童咽鼓管发育已接近成人,呼吸道感染也逐渐减少,中耳炎的患病率会明显下降。
　　
　　 成人:单侧病变要当心
　　 成人分泌性中耳炎常在上呼吸道感染、乘飞机后发生,自觉症状较明显,主要表现为耳闷和听力下降。有些患者能感觉到听力随头位而改变,吞咽时可听到耳部有“咯哒”声。
　　 值得注意的是,当罹患鼻腔、鼻窦疾病,以及鼻咽部肿瘤时,也会出现耳闷、听力下降等分泌性中耳炎的表现。临床上,许多鼻咽癌患者的早期症状就是耳闷和听力下降。因此,分泌性中耳炎患者,特别是单侧病变者,不应随意拒绝医生建议的鼻内镜检查,以免漏诊鼻咽部疾病。
　　
　　对策:消除中耳“负压”
　　分泌性中耳炎发生后,因咽鼓管功能进一步受损,中耳内的空气被吸收入血后得不到及时补充,导致中耳呈负压状态。而中耳负压又会反过来加重分泌性中耳炎的病情,造成恶性循环。
　　要治疗分泌性中耳炎,重点在于是改善中耳的负压状态。具体措施包括:①积极治疗上呼吸道感染,口服抗生素和化痰药。②做咽鼓管吹张,简单的做法是“捏鼻鼓气”,吸气后抿嘴、捏鼻、鼓气,让空气进入耳朵。此外,多做吞咽动作也有助于改善症状。③鼓膜穿刺,抽出中耳积液、注入空气,迅速改善中耳负压状态。④若鼓膜穿刺无效,可放置鼓膜通气管。若患儿有腺样体肥大,可一并切除。带管期间,应避免耳道进水,以免引起中耳感染。⑤若有鼻息肉和鼻窦炎,应尽早治疗。