【摘 要】
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目的评价含头孢西丁(CXT)药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的近期效果和安全性。方法 43例确诊的资料完整的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者,全部患者根据就诊的先后次序随机选
【机 构】
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广东省广州市胸科医院重症结核科、呼吸疾病国家重点实验室,
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目的评价含头孢西丁(CXT)药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的近期效果和安全性。方法 43例确诊的资料完整的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者,全部患者根据就诊的先后次序随机选择分为观察组20例和对照组23例,对照组为以克拉霉素(CTM)+阿米卡星(AMK)为核心的传统治疗方案;观察组为以CTM+AMK联合CXT组合成个体化治疗方案,比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果 (1)共入选43例龟-脓肿分枝杆菌肺病患者,MIC方法药物敏感性检测显示AMK、TOB、CTM、CXT、LZD有较低的耐药率。(2)35例完成疗程的患者中,CXT组14例,年龄28~71(55.7±12.3)岁;对照组21例,年龄21~73(53.5±15.5)岁。两组患者在年龄、性别、病变范围、空洞数量和耐药结果分布等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。其中8例(18.6%)患者因为药物不良反应而退组,观察组的退组率30.0%(6/20),明显高于对照组的8.7%(2/23)。(3)细菌学改变:治疗9个月后观察组与对照组的阴转率分别为57.1%、38.1%(2=1.228,P=0.268)。(4)影像学改变:观察组与对照组的病变吸收率均为57.1%(2=0.000,P=1.000);空洞吸收有效率分别为54.5%、47.4%(2=0.007,P=0.934)。(5)治疗2周后,观察组与对照组发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善。(6)完成疗程的患者中不良反应发生率:观察组有11例(78.6%)、对照组有11例(52.4%)(2=2.468,P=0.116)。结论含CXT药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者,疗效优于以AMK+CTM为核心的治疗方案,但有较高的药物不良反应发生率,调整合理的疗程与用药剂量能有较好的安全性,更好的治疗依从性。
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