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目的探讨老年慢性心力衰竭患者并发肾功能不全的发生率,分析其临床特征。方法选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院的老年患者436例,根据肾小球滤过率(eGFR)结果分为肾功能正常组(n=176)、肾功能轻度下降组(n=141)、肾功能中、重度下降组(n=119)。采用改良后简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算eGFR。统计肾功能不全发生率并分析比较三组的临床特征。结果①肾功能轻度下降发生率为32.3%(141/436),肾功能中、重度下降发生率为27.3%(119/436)。②肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组冠心病[56.0%(79/141)、72.3%(86/119)]、高血压性心脏病[17.0%(24/141)、17.6%(21/119)]、心功能Ⅳ级[34.8%(49/141)、42.0%(50/119)]比例高于肾功能正常组[51.1%(90/176)、15.3%(27/176)、11.9%(21/176)],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。③肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组eGFR[68(62,89)、41(17,57)mL/(min.1.73m2)]、左室射血分数[47.4(37.8,54.4)%、46.2(31.2,55.1)%]低于肾功能正常组[103(91,114)mL/(min.1.73m2)、49.9(41.1,56.4)%],肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组脑利钠肽[778(315,5437)、969(521,9983)ng/L]、尿素氮[6.94(5.4,9.6)、12.1(8.9,26.5)mmol/L]、肌酐[98.1(76.5,123.2)、163.6(117.9,253.8)μmol/L]水平高于肾功能正常组[541(201,3158)ng/L、5.5(4.1,7.6)mmol/L、78.2(53.4,89.2)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率较高,应根据其临床特征采取有针对性治疗措施。