慢性肾脏病患者并发心血管疾病的危险因素

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目的:评估慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)并发症危险因素,为临床早期预防和治疗提供理论依据。方法选择80例 CKD 患者,其中非透析42例,根据肾小球滤过率( GFR,按Cockcroft-Gault 公式计算)将患者分为4组,分别为 GFR 60?89 ml/ min、GFR 30?59 ml/ min、GFR 15?29 ml/ min、GFR <15 ml/ min 组。透析患者38例,测定血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺素(PTH),并计算钙磷乘积。采血测定肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血钙(Ca)、血磷(P)。结果随着 GFR 的下降,Hcy、hs-CRP、PTH、LDL-C、P 在 CKD 各期逐渐升高;Ca、TC 逐渐下降,透析组均有所改善,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素 Logistic 回归结果显示,并发 CVD 的主要危险因素有年龄、血糖、TC、hs-CRP、Hcy、舒张压(DBP)。同时提示 hs-CRP(OR 值7.323,95%可信区间2.692?10.731,P <0.05)和 Hcy(OR 值6.615,95%可信区间3.431?14.385,P <0.05)也是独立危险因素。结论慢性非透析肾脏病住院患者多个心血管病危险因素均呈现高危变化,且随 CKD 分期而不同。CKD 患者存在发生心血管事件的多种危险因素,针对性地干预这些危险因素,有可能降低心血管事件的发生率和心血管事件的病死率,改善CKD 患者的预后。
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