问题1:脊髓型颈椎病常见临床表现有哪些?治疗原则是什么?

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解答:脊髓型颈椎病常见临床表现:脊髓型颈椎病的发病年龄平均为48~61岁,男性多于女性,以颈脊髓损害为主.其临床症状多种多样,一般起病缓慢,20%可有外伤史,创伤可引起急剧发病,常见的临床症状和体征如下:(1)感觉障碍:早期多有手足麻木,由于病变的椎间盘突出物由髓外压迫脊髓,首先损害传递肢体远端感觉的脊髓丘脑束的外侧神经纤维,故感觉障碍先出现于肢体远端.随着病变发展,脊丘束由外向内受损,感觉障碍逐渐向近发展.病变后期或是严重病例,可出现病变节段以下完全性感觉障碍.(2)运动障碍:早期可有双下肢沉重无力,行走困难或是痉挛步态.体征表现为肌力减低,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,本病的晚期可出现四肢痉挛性瘫痪.(3)植物神经功能障碍:本病患者可出现尿频、尿急及排尿困难等症状.由于颈脊髓侧柱细胞受损之故,病变节段以下躯体出现排汗障碍及皮肤划纹征阳性等.本病晚期由于呼吸肌受累,可有呼吸困难.同时有颈神经根及椎动脉压迫症状,包括肩臂疼痛、手指麻木、肌肉萎缩、眩晕耳鸣及小脑症状和倾倒症.(4)各种损伤综合征:(a)脊髓半侧综合征:病变节段以下同侧肢体肌张力增高、腱反射亢进,深感觉障碍,病理征阳性,对侧病变损伤平面1~2节段以下痛、温觉消失,但触觉功能无影响.(b)脊髓中央型综合征:上下肢瘫痪程度不一,上肢重于下肢或者单有上肢损伤;在损害节段平面以下可有感觉过敏或减退,也有触觉障碍及深感觉障碍;有的出现膀胱功能障碍.(c)脊髓前方损伤综合征:四肢瘫,损伤节段平面以下痛温觉减退而位置觉、震动觉正常.(d)脊髓后方损伤综合征:损伤节段平面以下有对称性颈部、上肢与躯干的疼痛和烧灼感.
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