目的　探讨胃镜下表现对萎缩性胃炎 (CAG)的诊断价值。方法　对 5 5例内镜诊断的CAG与病理结果进行对照分析 ,分别计算镜下CAG各种表现对病理诊断CAG、肠上皮化生及异型增生的敏感性和特异性。结果　 5 5例患者中内镜诊断CAG30例、CAG合并浅表性胃炎 (CSG) 2 5例 ;病理诊断CAG36例、CSG8例、CAG合并CSG1 1例。内镜直视与病理诊断相比较 ,符合率为 85 4 5 %。CAG内镜下的各种表现对病理诊断的敏感性为 1 2 77%～ 5 1 0 6 %。镜下某些表现对CAG的病理诊断有较高的特异性 ,如花斑样改变和扁平隆起分别达 87 5 0 %、75 0 0 % ;白相为主、血管透见伴扁平隆起及花斑样改变伴隆起糜烂的特异性均达 1 0 0 %。镜下粗糙不平、颗粒样改变对诊断肠上皮化生的价值较大 ,其敏感性和特异性分别达 6 6 6 7%、71 74 %。白相为主、血管透见对诊断异型增生的敏感性达 71 74 % ;隆起糜烂对诊断异型增生的特异性达 6 8 89%。结论　胃镜直视下的花斑样改变 ,粗糙不平、颗粒样改变 ,白相为主、血管透见分别对CAG、肠上皮化生、异型增生的病理诊断有较高的价值 ,但正确的诊断仍必须结合胃镜直视与黏膜活检