探讨改良的胰瘘风险评分系统（a-FRS）预测腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）术后临床相关胰瘘的应用价值。
方法回顾性分析2015年4月至2019年8月吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的接受LPD且围手术期资料完整的400例患者的资料。男性217例，女性183例，年龄［M（QR）］为58（53）岁（范围：26~93岁），体重指数为（23.0±2.7）kg/m2（范围：19.4~27.1 kg/m2）。术前CA19-9为352.5（473.7）U/ml（范围：32.1~762.6 U/ml），术前CA125为47.6（62.5）U/ml（范围：9.0~112.3 U/ml）。通过单因素和多因素Logistic回归分析发生临床相关性术后胰瘘（CR-POPF）的独立相关因素。a-FRS包含胰腺质地、主胰管直径和体重指数三个指标。由两名主治医师对400例患者按照a-FRS评分标准进行评分，并按照发生风险的概率分为低胰瘘风险组（0~5%）、中度胰瘘风险组（>5%~20%）和高胰瘘风险组（>20%）。采用受试者工作特征曲线分析a-FRS中三个指标预测CR-POPF的临床价值。
结果400例LPD患者中，发生CR-POPF 60例（15.0%），其中B级胰瘘54例（13.5%），C级胰瘘6例（1.5%）。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，胰腺质软、主胰管直径≤3 mm和体重指数>23 kg/m2是影响LPD术后CR-POPF发生的独立相关因素（P值均<0.05）。低胰瘘风险组156例，发生CR-POPF 3例（1.9%）；中度胰瘘风险组187例，发生CR-POPF 11例（5.9%）；高胰瘘风险组57例，发生CR-POPF 46例（80.7%）。a-FRS预测LPD术后CR-POPF的灵敏度为76.7%、特异度为96.8%、阳性预测值为80.7%、阴性预测值为95.9%、阳性似然比为23.66、阴性似然比为0.24、曲线下面积（截点值为20%）为0.735（95%CI：0.668~0.799）。
结论a-FRS在预测LPD术后CR-POPF方面有临床应用价值，可为术后进行CR-POPF风险预测和及时进行相关临床干预提供依据。