空气及纯氧对新生儿复苏效果的Meta分析

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目的:评价空气及纯氧对新生儿复苏的效果及预后,包括气管插管率、死亡率、脉氧达90%以上的时间及外周血中相关氧化应激指标等。方法通过计算机检索Medline、Web of Science、Cochrane图书馆临床对照试验注册库、EMBASE数据库及中国期刊全文数据库,选取相关随机对照实验(randomized control trials, RCT)文章,并对其数据进行Meta分析,时间截止到2014年01月。结果纳入5个RCT共332例患儿,其中空气复苏组139例,纯氧复苏组193例。Meta分析显示:1.足月儿空气复苏组与纯氧复苏组在气管插管率、死亡率上差异无统计学意义(OR分别为0.94,0.60,95%CI分别为0.39~2.27,0.10~3.74);早产儿空气复苏组与纯氧复苏组在气管插管率、死亡率上差异无统计学意义(OR分别为0.85,1.20,95%CI分别为0.40~1.82,0.16~8.88)。2.空气复苏组比纯氧复苏组到达脉氧90%以上所需的时间长,95%CI 0.21~0.58;3.2组谷胱甘肽(glutathione, GSH)95%CI-123.44~103.75,P=0.87,提示两种复苏方式对该指标无影响;4.2组氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione, GSSG)95%CI-31.23~-20.58,P<0.00001,提示不同复苏方式影响GSSG水平。结论该Meta分析显示无论早产儿还是新生儿,空气复苏及纯氧复苏效果相当,但由于纯氧复苏能引起高氧血症并增加氧化应激,因此仍然建议空气复苏,但还需严格设计的、大样本的随机对照试验来进一步验证和支持。
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