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目的
探讨二尖瓣形态结构对老年风湿性二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的近远期疗效的影响。
方法前瞻性研究，对1996年2月至2007年6月行经皮二尖瓣球囊扩张术的老年风湿性二尖瓣狭窄患者进行10年随访，将随访资料完整的124例患者纳入本研究。根据超声心动图Wilkins评分，83例患者纳入≤8分组，41例患者纳入>8分组。测量术前、术后二尖瓣跨瓣压差(MV△P)、二尖瓣口面积(MVA)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、肺动脉收缩压(PAPS)、射血分数(EF)、二尖瓣返流情况。
结果两组患者中，术后即刻与术前比较，MVA、EF值比术前增加，MV△P、LAD、LVEDd、LVEDs、PAPs比术前下降(均P<0.05)，均无严重二尖瓣返流。术后10年随访，≤8分组患者临床效果稳定，指标与术后即刻差异无统计学意义(均P>0.05)。>8分组患者MVA、EF值比术后即刻下降，MV△P、LAD、LVEDd、LVEDs、PAPS增加(均P<0.05)。≤8分组患者术后10年美国心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ或Ⅳ级的发生率低于>8分组患者，26.5%(22/83)比46.3%(19/41)，差异有统计学意义(χ2＝4.879，P＝0.027)；再狭窄率低于>8分组患者，34.9%(29/83)比61.0%(25/41)，差异有统计学意义(χ2＝7.567，P＝0.006)。两组中度以上二尖瓣返流的发生率[10.8%(9/83)比12.3%(5/41)]比较差异无统计学意义(χ2＝1.278，P＝0.258)。
结论对二尖瓣Wilkins评分≤8分的老年风湿性二尖瓣狭窄患者，PBMV近远期疗效良好。