【摘 要】
：
病史摘要患者，女性，67岁，"确诊弥漫大B细胞淋巴瘤20个月"。2年前因"全身多发淋巴结肿大"，经淋巴结活检诊断为"滤泡性淋巴瘤（3a级），ⅢA期"，未治疗。20个月病情进展，行颌下淋巴结活检符合：弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型（DLBCL-nonGCB ）。利妥昔单抗联合CHOP(ECHOP) 7疗程，后因出现严重粒细胞缺乏伴脓毒血症中止治疗。2020年7月10日经彩超及MRI检查疗效评价CR
【机 构】
：
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血液科 310006,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血液科 310006,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血液科 310006,浙江大学医学院附属杭州市第
论文部分内容阅读
病史摘要患者，女性，67岁，"确诊弥漫大B细胞淋巴瘤20个月"。2年前因"全身多发淋巴结肿大"，经淋巴结活检诊断为"滤泡性淋巴瘤（3a级），ⅢA期"，未治疗。20个月病情进展，行颌下淋巴结活检符合：弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型（DLBCL-nonGCB ）。利妥昔单抗联合CHOP(ECHOP) 7疗程，后因出现严重粒细胞缺乏伴脓毒血症中止治疗。2020年7月10日经彩超及MRI检查疗效评价CRU, 7月14日开始使用R21疗程。后用来那度胺25 mg/d 21 d，每28天1疗程维持。第4疗程来那度胺治疗后出现Ⅳ°中性粒细胞减少，及Ⅰ°血小板减少。给予重组粒细胞集落刺激因子治疗后好转。后给予原剂量来那度胺联合利可君20 mg 3次/d口服，仅有Ⅰ~Ⅱ°白细胞及中性粒细胞减少，血小板正常范围。
症状体征患者无发热，浅表淋巴结未及明显肿大，心肺腹体格检查无殊。
诊断方法7月15日查血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞2.2×109/L，血红蛋白154 g/L，血小板124×109/L。来那度胺25 mg/d×14 d。8月15日开始来那度胺维持治疗，具体为来那度胺25 mg/d×21 d，每28天1疗程，共3疗程。11月6日复查血常规：白细胞2.76×109/L，中性粒细胞0.78×109/L，血红蛋白146 g/L，血小板96×109/L。
治疗方法于11月6日开始给予重组粒细胞集落刺激因子300 μg皮下注射1次/d共2 d，复查血常规：白细胞10.2×109/L，中性粒细胞8.23×109/L，血红蛋白142 g/L，血小板102×109/L。11月15日开始继续来那度胺25 mg/d×21 d，每28天1疗程，同时口服利可君片20 mg 3次/d。
临床转归12月14日复查血常规白细胞2.6×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，血红蛋白153 g/L，血小板109×109/L。继续原方案1疗程，2021年1月15日复查血常规白细胞3.2×109/L，中性粒细胞1.5×109/L，血红蛋白147 g/L，血小板119×109/L。继续来那度胺联合利可君使用。
适合阅读人群血液科
其他文献
病史摘要患者，男性，60岁，因"体检发现肺部占位2周"入院。PET/CT扫描显示右肺上叶前段肿物，PET显像可见异常放射性浓聚，考虑周围型肺癌可能性大。后患者于2019年7月31日行右肺上叶切除术，术后病理提示右肺上叶非角化型鳞状细胞癌，区域淋巴结未见癌转移。诊断为：肺癌（非角化性鳞状细胞癌Ⅰb期），后患者进行化疗，TP方案，紫杉醇脂质体+耐达铂。2019年9月10日第一次给予化疗，紫杉醇脂质体+
病史摘要患者，男性，81岁，因"解泡沫尿1年余，腰痛20 d"入院。既往高血压、冠心病、COPD病史。诊断为：多发性骨髓瘤（IgG-κ型高危型DS ⅢA期ISS Ⅱ期RISS Ⅱ期），于2020年12月1日予第一周期RVD-lite方案化疗（硼替佐米1.3 mg/m2 d1、8、15、22，来那度胺10 mg d1-21，地塞米松20 mg d1、8、15、22）诱导化疗。症状体征患者无发热，双肺
病史摘要患者，男性，72岁。因"支气管肺癌1个月，化疗后粒细胞减少2 d"就诊。口服吉非替尼治疗3周。症状体征患者于2020年1月下旬出现无明显诱因的咳嗽、右侧胸痛，确诊支气管肺癌，口服吉非替尼治疗3周后出现粒细胞减少症，无发热。体格检查：心肺及腹部未见异常。辅助检查：化疗后2020年3月4日复查血常规：白细胞2.0×109/L，中性粒细胞1.1×109/L，血红蛋白90 g/L，血小板110×1
病史摘要患者，男性，69岁，乙肝肝硬化脾功能亢进病史，因"肝癌术后1个月余"入院。诊断为原发性肝癌Ⅱa期术后，于2019年4月15日行肝动脉栓塞化疗（碘化油6 ml+雷替曲塞2 mg+奥沙利铂甘露醇100 mg）+索拉非尼0.4g 2次/d长期口服。症状体征患者无明显不适主诉，心肺腹体格检查无特殊，无腹痛，无畏寒发热。诊断方法4月17日复查血常规：白细胞2.40×109/L，中性粒细胞1.2×10
病史摘要患者，男性，76岁，因"食管胃结合部癌放化疗后7 d"入院。诊断：食管胃结合部癌（cT4bN2M0，Ⅲc期），鉴于患者高龄，胸外科不考虑手术治疗，排除禁忌后于2020年5月19日起行食管胃结合部癌调强放疗，PTV给量：5 040 cGY/28 F，并给予口服卡培他滨同步化疗。患者放化疗期间，出现Ⅱ°骨髓抑制，给予利可君片后好转。2020年8月25日开始给予3周期XELOX方案（奥沙利铂20
病史摘要患者，女性，37岁，因"子宫内膜癌术后化疗后半个月余"入院。最初临床表现为为同房后阴道出血伴经期延长半年，于2020年8月26日行"子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术"，术后分别于2020年9月17日、10月10日行2周期DP方案（多西他赛120 mg d1+顺铂40 mg d1-3）化疗，2020年11月11日入院开始行术后辅助放疗（CTV45 Gy/25 F）。入院诊断为：子宫内膜
病史摘要患者，女性，60岁，因"上腹部疼痛1个月余"入院。症状体征患者无明显诱因下出现上腹部间断性隐痛，进行性加重伴腰背痛，无胸闷、反酸嗳气、食纳下降、呕吐腹泻、心慌心悸等不适。诊断方法上腹部增强CT：胰头占位，与胃窦壁分界不清，考虑胰腺癌。超声胃镜下胰腺穿刺术，病理示：（胰腺组织）腺癌。治疗方法行白蛋白紫杉醇200 mg d1，100 mg d8+吉西他滨1.6 d2，1.4 d9 Q3W方案化
病史摘要患者，女性，73岁，因"中上腹疼痛10 d"入院。伴有腰背部疼痛，无恶心、无呕吐、无巩膜黄染，无发热、无嗳气、无反酸、无呕血，伴大便习惯改变，无里急后重感，外院查肠镜：升结肠近回盲部肿瘤。活检病理：腺癌。上腹部增强CT检查：回盲部占位伴肠腔狭窄，考虑恶性肿瘤，肝脏多发转移瘤。于2020年7月13日行腹腔镜下右半结肠切除术，术中见肝脏多发转移，腹膜未见种植，术后病理：升结肠中分化腺癌，侵犯至
病史摘要患者，女性，70岁，因"发现贫血1个月余"入院。完善相关检查，确诊"多发性骨髓瘤（IgA-к型）"（DS ⅢB期，ISS Ⅲ期，R-ISS Ⅲ期，伴1q21缺失，TP53缺失，IgH重排）。于2020年12月4日给予行PCD方案化疗，具体用药：万珂2 mg d1、4、8，地塞米松40 mg d1-4，环磷酰胺1 155 mg d1。症状体征患者无发热，胃纳稍差，中度贫血貌，生命体征平稳，心
病史摘要患者，56岁，女性，因确诊"乳腺癌1个月余"入院。完善检查，诊断为：右乳浸润性导管癌（T1N0M0, IA期），于2020年8月25日行右乳保留乳头乳晕皮下腺体切除+前哨淋巴结活检术，2020年9月3日予第一周期TC方案（紫杉醇白蛋白400 mg d1+环磷酰胺800 g d1）诱导化疗、2020年9月24日行第二周期TC方案（紫杉醇白蛋白400 mg d1+环磷酰胺800 g d1）化疗