冠心病是一种危害中老年人健康的常见病。众所周知，冠心病的主要病因是冠状动脉血管壁沉积着粥样斑块。它们可使血管腔变小，血流不通畅，导致心肌血供不足，严重者可表现心绞痛，甚至心肌梗死。
　　治疗冠心病除药物外，介入治疗也已普遍应用。如常用的有经皮冠状动脉腔内成形术（简称PTCA）、冠脉内支架术（见本刊2000年第12期）等。其中，经皮冠脉腔成形术是将球囊导管送到冠状动脉的病变部位，进行加压充盈，血管壁上的斑块或血栓受到球囊的挤压而发生变形、碎裂，原阻塞或狭窄的血管腔被疏通和扩张，血流恢复通畅。但也存在某些问题，不少被打通的冠



状动脉在短期内发生急性闭塞，或远期再次狭窄。
　　为了克服上述缺点，最近我们采用一种新的介入治疗技术——切割球囊成形术。它除了拥有PTCA所用的普通球囊的结构及特征外，同时还在球囊表面纵向安装了三把锋利的微型手术刀片，每把刀片相隔120°（图1）。病人在心电图、血压连续监测下，医生从股动脉穿刺插入导引钢丝，并引导切割球囊到达冠状动脉病变部位。然后低压扩张球囊，随着切割球囊被充盈，微型手术刀向外扩展，略微切入斑块，作定向或有规则地撕裂（图2）。这是三个“迷你切口”，每个切口切入的深度仅为0.177毫米，刀口槽的最大宽度仅为0.076毫米。在解除由斑块造成血管狭窄的同时，对血管壁的损伤最小，整个手术仅需0.5～1小时，术中病人始终保持清醒状态，术后病人静卧24小时，2～3天后即可出院。
　　与传统的PTCA相比，切割球囊成形术具有两大特点:第一，进行冠状动脉疏通时，可人为地控制微型刀对血管壁的切割力，对病人损伤极小。第二，对血管壁进行的治疗性微切割，能降低血管回缩力，使血管腔较长期地处于扩张状态，有效地防止了术后血管再狭窄（图3）。目前，切割球囊成形术主要适用于冠状动脉放入支架后再度发生狭窄、冠状动脉血管分叉处存有病变，以及以往无法治疗的冠状动脉小血管病等。
　　或许有人担心，这种“白刀子进”的手术是否会“划破”其他血管？这种顾虑大可不必。因为手术完毕，球囊抽瘪处于非充盈时，这三把微型手术刀是“隐藏”于球囊的皱襞内，刀刃“深藏不露”，这样可让球囊导管进出时对动脉管壁的损伤危险度降到最小限度。可以这样说，切割球囊成形术是一种既安全又有效的冠心病介入治疗方法。