持续牵引+中频治疗腰间盘突出症疗效观察

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  资料与方法
  
  腰间盘突出症(LDH)是导致下腰痛的常见病,牵引疗法一直以来被认为是行之有效的方法。我院理疗科应用电脑控制持续牵引+中频治疗LDH,取得了良好的效果。治疗组120例,男58例,女62例;年龄20~70岁,病程3天~15年。对照组114例,男67例,女47例;年龄19~67岁,病程1周~15年。两组患者在性别、年龄、病程上,经过统计学分析无显著差别,有可比性。临床表现为:腰痛或腰臀部疼痛伴下肢放射痛,劳累后疼痛加重,休息后减轻,部分病人伴有下肢麻木、痛觉减退、肌力减弱,所有患者均无大小便异常及鞍区感觉异常。所有患者均行腰间盘CT检查;均患LDH且与临床症状相符合。治疗组腰3~4椎间盘突出7例,腰4~5椎间盘突出48例,腰5~骶1椎间盘突出21例;同时存在2个椎间盘突出32例,同时存在3个椎间盘突出为12例。对照组腰3~4椎间盘35例,腰4~5椎间盘60例,腰5~骶1间盘突出11例;同时存在2个椎间盘突出7例,同时存在3个椎间盘突出1例,两组均摄腰椎及骨盆正侧位X线片,除外肿瘤、结核等疾病。
  使用电脑控制持续牵引+中频治疗。患者仰卧于治疗床上,骨盆、胸部及肩部分别用固定带固定。采用持续牵引,首次牵引力量相当于体重的30%左右,以后每天加20~40N,每日1次,每次牽引20分钟,10天为1个疗程。每次牵引完毕,俯卧位中频治疗20分钟。药物治疗:伸筋丹胶囊5粒,口服每日3次。芬必得1粒,口服,每日2次。对照组:使用三维一次性牵引,采用JXQ-IA型成角旋转牵引床进行治疗。病人俯卧于牵引床上,固定好固定带,输入牵引数据,一次性牵引。完毕,松开固定带,卧床休息3~5天。
  疗效标准:①痊愈:自觉症状及临床体征消失,直腿抬高试验>70°,能恢复原工作生活;②好转:临床体征大部分消失,直腿抬高试验<70°,基本恢复原工作生活。③无效:症状无明显改善。
  
  结 果
  
  结果:见表1。经过统计学处理,治疗组总有效率及不良反应发生率均优于对照组,P<0.01,疗效有显著差异,说明治疗组优于对照组的治疗方法。
  


  
  讨 论
  
  目前认为,LDH是由破裂组织产生的化学刺激和自身免疫反应引起的神经根炎症,突出的髓核压迫或牵引神经根,使其静脉回流受阻,从而加重神经根炎症的水肿,提高对疼痛的敏感性。持续电脑牵引治疗腰间盘突出可以提高疼痛阈值,使椎间隙增宽,突出物还纳,从而减轻对神经根的机械压迫,配合中频治疗可以缓解肌肉痉挛。事实证明,电脑控制持续牵引比一次性三维牵引疗效更明显,而且患者主观感受较好,不良反应发生率明显降低,有较好的治疗效果。
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