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目的:探讨烧伤患者临床休克期进行切痂的安全性及可行性.方法:50例大面积烧伤患者随机分为研究组和对照组.研究组按照血流动力学监测结果进行复苏,血流动力学平稳后48小时内行首次切痂术;对照组用传统方法复苏,3～5日后行切痂术.结果:21例患者[烧伤体表总面积(TBSA)62.8%±12.6%,Ⅲ度烧伤面积37.3%±18.7%]进入研究组,伤后(26±15)小时行切痂术.第1和第2个24小时输液量高于标准计算公式约30%以上.血流动力学监测显示,术后48小时心脏指数(CI)明显高于术前[(7.9 ±2.2)L.min-1.m-2比(4.4±1.2)L.min-1.m-2,P<0.01],其主要原因是由于每搏指数的改善所致,二者相关密切(r=0.89,P<0.01).与对照组比较,休克期切痂具有消灭创面早、后期并发症少和病程短等优点.结论:对大面积烧伤患者在血流动力学监测指导下进行复苏,选择性地实施休克期切痂是安全可行的.