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摘要：在医院护理工作、医疗活动展开过程中，医用耗材是必不可少的物资，被广泛应用到医院系统各个科室和领域中。在新医改形势下，“三医”联动，推行耗材零加成，降低耗占比，严控高值耗材合理使用，倒逼医院必须加强医用耗材精细化管理，通过采购、配送、库房、使用等管理降低医用耗材成本，推动医院系统长远发展。
关键词：新医改;医院;医用耗材精细化管理
医院诊治过程中所需的各种消耗性材料，就是医用耗材，根据使用途径可以将其分为输注类、手术类、护理类、临床专科类等耗材;根据使用次数可以将其归类为多次使用耗材、一次性使用耗材[1]。随着经济发展推动了医用耗材行业快速发展，加之人们对医疗服务质量需求的提高，增加了医用耗材销售规模的同时，也凸显了材料的质量、价格及使用等环节的问题。如果医院能够提升医用耗材采收、收费、使用的精细化管理能力，就能够更好的控制成本，降低患者医疗费用，以满足新医改要求。
一、采购环节精细化管理
医院需要对以往医用耗材采购过程中的经验进行总结，通常是以医技科室对医用耗材使用时间、数量、质量要求为依据，并参考供应商、采购单价、材料技术参数等文章资料，以公开招标的方式进行采购[2]。在采购招标管理中，要提高采购环节的透明度，不断完善相关规章制度，选择优秀的供应商，并建立稳定关系，同时增加招标品种、扩大招标范围;确保采购的医用耗材价格合理、质量有保障。现在，医用耗材带量采购常态化，各省市医用耗材集采平台已普遍应用，公立医院主动对接，严格执行，让采购价格在平台的监督之下，不但可降低医院招标的压力，也能让耗材采购价格更合理、更规范。并在条件允许的情况下，逐步引入能够提供SPD配送服务的供应商，可明显降低耗材管理成本。
二、配送及审核环节精细化管理
负责采购医用耗材的人员，要提前填报采购申请，获得审批后将订单发送给中标的供货商;供货商约定时限内对医用耗材基础信息做补充，包括有效期、生产日期、批号、价格、型号、规格、商品名、品名等[3]。将填有完整信息的配送单和医用耗材一同配送到院。这样可以缩短采购到配送的时间、节省人力成本。逐步增加信息化系统，通过SPD系统，实现医院与供货商之间信息共享，能显著提高配送效率。
三、验收入库环节精细化管理
配送单和医用耗材送到医院后，由仓库管理人员验收入库，需要相关人员严格核对各种信息，包括：医用耗材规格信息、生产厂家是否一致，配送的货物是否与招标产品一致，供应商相关证件的有效性。如果属于强检产品，要对供应商相关产品的检验检疫报告进行审核;如果医用耗材属于进口产品，在审核常规资料的同时，还要审核相关医用耗材报关单。各种信息审核无误后，完成验收入库。验收环节增加条码识别等信息化手段，可提高验收的效率和准确性。
四、出库及二级库房环节精细化管理
医疗医用耗材尽量达到“零库存”，且能满足科室正常运营需求。为了尽量接近“零库存”，就要充分了解各科室医用耗材实际使用情况、二级库房库存情况[4]。可以根据各科室的采购申请计划，库房管理人员将医用耗材出库到相应的科室二级库房。医用耗材使用时，科室护理人员做好相关数据记录，信息包括使用患者、使用人、使用科室等。通常科室患者数量与医用耗材使用量呈正相关，因此科室医用耗材申报和使用数量每月或是每季度都呈规律性变化。医用耗材管理人员要及时了解各个二级库房动态信息，制定二级库管理制度和检查标准，定期对二级库进行检查，避免出现材料积压情况。
五、医用耗材使用环節精细化管理
（一）做好登记和归档
医用耗材管理负责人员在日常工作中，要对每个科室高值耗材使用记录进行检查。如果医用耗材是应用到手术过程中的，需要手术室相关人员填写医用耗材在手术中的使用明细，经手术室当班护士、手术医生确诊后签字;同时，将手术记录放入病历保存，确保医用耗材的终身可追溯性，方便以后的检查和监督[5]。
（二）建设医院病种成本项目标准库
随着医保DRG付费模式的推广，医院必须在病种标准成本管理中，不断完善医用耗材成本数据，让医务人员能够规范使用医用耗材，这样才能在治疗方案制定的初始阶段，做好医用耗材成本控制。根据病种临床诊疗路径在不同付费方式下的特点，收集医用耗材相关数据，综合考虑各种客观因素，如：政策调整、科技进步、通货膨胀等，与临床人员、专家共同展开病例讨论;科学制定医用耗材在相应病种临床诊疗路径下的使用成本标准，以此为依据控制医院治疗成本，控制医院总支出。
（三）健全绩效考核体系
在绩效考核中将医用耗材管理作为一项指标，确保相关管理制度能严格执行下去。在制定相关绩效考核指标和内容时，需要综合高风险、高价值等因素，以便在控制医用耗材成本的基础上，减少对医院工作人员新业务发展、工作积极性产生的不良影响。另外，要公开绩效考核流程，及时将结果反馈到基层，让其价值充分发挥出来，这样才能及时发现医院管理中的问题，促进各个科室持续进行工作质量改进，避免医用耗材管理过程中，因为未考虑科室实际情况，降低积极性，损害医院利益和患者利益。
结束语
综上所述，医院需要不断加强管理，才能在新医改形势下可持续发展下去。而医用耗材管理作为医院管理的关键环节，需要有良好的制度化、规范化。在医疗机构不断发展中，医用耗材种类、数量需求逐渐增多，精细化的管理，有助于医院各科室维持正常的运营，为患者正常就医提供保障。所以说，医院实施医用耗材精细化管理，对提高医院管理质量有着积极作用，需要认真对待;并根据医院实际情况和国内外先进经验，从采购、配送及审核、验收入库、出库及二级库房、使用等环节出发，不断创新管理方式方法，逐渐提升医用耗材管理质量，为医院发展提供保障。
参考文献：
[1]庞红蕊， 汤红琼， 崔飞易. 新医改形势下医用耗材管理新模式探讨[J]. 中国医院建筑与装备， 2020， v.21（01）：75-78.
[2]胡晓月. 基于新医改下公立医院财务精细化管理的意义与措施[J]. 财经界， 2019， 000（019）：164-165.
[3]韦月线. 探讨新医改形势下医院实施医用耗材精细化管理的措施[J]. 纳税， 2019， 000（007）：245-246.
[4]戴静雅，从文婷. 在新医改形势下公立医院成本精细化管理的探讨[J]. 经济师， 2020， No.382（12）：261-262.
[5]李涵， 张力， 胡渫枫，等. 新医改背景下外科科室精细化管理成效探讨[J]. 江苏卫生事业管理， 2019， 30（02）：167-172.
关键词：新医改;医院;医用耗材精细化管理
医院诊治过程中所需的各种消耗性材料，就是医用耗材，根据使用途径可以将其分为输注类、手术类、护理类、临床专科类等耗材;根据使用次数可以将其归类为多次使用耗材、一次性使用耗材[1]。随着经济发展推动了医用耗材行业快速发展，加之人们对医疗服务质量需求的提高，增加了医用耗材销售规模的同时，也凸显了材料的质量、价格及使用等环节的问题。如果医院能够提升医用耗材采收、收费、使用的精细化管理能力，就能够更好的控制成本，降低患者医疗费用，以满足新医改要求。
一、采购环节精细化管理
医院需要对以往医用耗材采购过程中的经验进行总结，通常是以医技科室对医用耗材使用时间、数量、质量要求为依据，并参考供应商、采购单价、材料技术参数等文章资料，以公开招标的方式进行采购[2]。在采购招标管理中，要提高采购环节的透明度，不断完善相关规章制度，选择优秀的供应商，并建立稳定关系，同时增加招标品种、扩大招标范围;确保采购的医用耗材价格合理、质量有保障。现在，医用耗材带量采购常态化，各省市医用耗材集采平台已普遍应用，公立医院主动对接，严格执行，让采购价格在平台的监督之下，不但可降低医院招标的压力，也能让耗材采购价格更合理、更规范。并在条件允许的情况下，逐步引入能够提供SPD配送服务的供应商，可明显降低耗材管理成本。
二、配送及审核环节精细化管理
负责采购医用耗材的人员，要提前填报采购申请，获得审批后将订单发送给中标的供货商;供货商约定时限内对医用耗材基础信息做补充，包括有效期、生产日期、批号、价格、型号、规格、商品名、品名等[3]。将填有完整信息的配送单和医用耗材一同配送到院。这样可以缩短采购到配送的时间、节省人力成本。逐步增加信息化系统，通过SPD系统，实现医院与供货商之间信息共享，能显著提高配送效率。
三、验收入库环节精细化管理
配送单和医用耗材送到医院后，由仓库管理人员验收入库，需要相关人员严格核对各种信息，包括：医用耗材规格信息、生产厂家是否一致，配送的货物是否与招标产品一致，供应商相关证件的有效性。如果属于强检产品，要对供应商相关产品的检验检疫报告进行审核;如果医用耗材属于进口产品，在审核常规资料的同时，还要审核相关医用耗材报关单。各种信息审核无误后，完成验收入库。验收环节增加条码识别等信息化手段，可提高验收的效率和准确性。
四、出库及二级库房环节精细化管理
医疗医用耗材尽量达到“零库存”，且能满足科室正常运营需求。为了尽量接近“零库存”，就要充分了解各科室医用耗材实际使用情况、二级库房库存情况[4]。可以根据各科室的采购申请计划，库房管理人员将医用耗材出库到相应的科室二级库房。医用耗材使用时，科室护理人员做好相关数据记录，信息包括使用患者、使用人、使用科室等。通常科室患者数量与医用耗材使用量呈正相关，因此科室医用耗材申报和使用数量每月或是每季度都呈规律性变化。医用耗材管理人员要及时了解各个二级库房动态信息，制定二级库管理制度和检查标准，定期对二级库进行检查，避免出现材料积压情况。
五、医用耗材使用环節精细化管理
（一）做好登记和归档
医用耗材管理负责人员在日常工作中，要对每个科室高值耗材使用记录进行检查。如果医用耗材是应用到手术过程中的，需要手术室相关人员填写医用耗材在手术中的使用明细，经手术室当班护士、手术医生确诊后签字;同时，将手术记录放入病历保存，确保医用耗材的终身可追溯性，方便以后的检查和监督[5]。
（二）建设医院病种成本项目标准库
随着医保DRG付费模式的推广，医院必须在病种标准成本管理中，不断完善医用耗材成本数据，让医务人员能够规范使用医用耗材，这样才能在治疗方案制定的初始阶段，做好医用耗材成本控制。根据病种临床诊疗路径在不同付费方式下的特点，收集医用耗材相关数据，综合考虑各种客观因素，如：政策调整、科技进步、通货膨胀等，与临床人员、专家共同展开病例讨论;科学制定医用耗材在相应病种临床诊疗路径下的使用成本标准，以此为依据控制医院治疗成本，控制医院总支出。
（三）健全绩效考核体系
在绩效考核中将医用耗材管理作为一项指标，确保相关管理制度能严格执行下去。在制定相关绩效考核指标和内容时，需要综合高风险、高价值等因素，以便在控制医用耗材成本的基础上，减少对医院工作人员新业务发展、工作积极性产生的不良影响。另外，要公开绩效考核流程，及时将结果反馈到基层，让其价值充分发挥出来，这样才能及时发现医院管理中的问题，促进各个科室持续进行工作质量改进，避免医用耗材管理过程中，因为未考虑科室实际情况，降低积极性，损害医院利益和患者利益。
结束语
综上所述，医院需要不断加强管理，才能在新医改形势下可持续发展下去。而医用耗材管理作为医院管理的关键环节，需要有良好的制度化、规范化。在医疗机构不断发展中，医用耗材种类、数量需求逐渐增多，精细化的管理，有助于医院各科室维持正常的运营，为患者正常就医提供保障。所以说，医院实施医用耗材精细化管理，对提高医院管理质量有着积极作用，需要认真对待;并根据医院实际情况和国内外先进经验，从采购、配送及审核、验收入库、出库及二级库房、使用等环节出发，不断创新管理方式方法，逐渐提升医用耗材管理质量，为医院发展提供保障。
参考文献：
[1]庞红蕊， 汤红琼， 崔飞易. 新医改形势下医用耗材管理新模式探讨[J]. 中国医院建筑与装备， 2020， v.21（01）：75-78.
[2]胡晓月. 基于新医改下公立医院财务精细化管理的意义与措施[J]. 财经界， 2019， 000（019）：164-165.
[3]韦月线. 探讨新医改形势下医院实施医用耗材精细化管理的措施[J]. 纳税， 2019， 000（007）：245-246.
[4]戴静雅，从文婷. 在新医改形势下公立医院成本精细化管理的探讨[J]. 经济师， 2020， No.382（12）：261-262.
[5]李涵， 张力， 胡渫枫，等. 新医改背景下外科科室精细化管理成效探讨[J]. 江苏卫生事业管理， 2019， 30（02）：167-172.