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【摘要】目的：观察人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查中的应用效果。方法：选取600例行耳、鼻、喉内窥镜检查患者作为研究对象，按随机数字表法分成实验组与对照组，对照组采取常规护理干预措施，在此基础之上，实验组采取人文关怀护理，观察与比较两组的护理效果及护理满意度。结果：两组HAMA评分、HAMD评分均优于本组干预前，且实验组优于对照组（P<0.05）；实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对耳鼻喉内窥镜检查患者实施人文关怀，效果显著，且可在一定程度上提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
【关键词】耳鼻喉；内窥镜检查；人文关怀
【中图分类号】R473.76 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0112-02
耳鼻喉内窥镜检查是临床上一种较为普遍的检查手段，通过该项检查，可帮助临床医生更好的了解患者的疾病，并为疾病的治疗提供有力的参考依据[1]。但是，在进行耳鼻喉内窥镜检查时，往往会因为一些因素的影响，例如患者的心理状态、对内窥镜认识的不足等，进而对内窥镜检查造成一定的影响，最终影响疾病的诊断与治疗[2]。因此，为确保耳鼻喉内窥镜检查的顺利进行，强化内窥镜检查的护理，显得至关重要。为了解人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查中的临床价值，笔者对我院所收治的300例耳鼻喉内窥镜检查患者采取人文關怀，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年5月至2015年5月所收治的600例行耳鼻喉内窥镜检查患者作为研究对象，按随机数字表法分成实验组与对照组各300例。实验组中男性178例，女性122例；年龄17～72岁，平均年龄（42.1±5.2）岁；文化水平：81例大专及其以上，48例高中与中专，171例初中及其以下；检查部位：83例耳，94例鼻，123例喉。对照组中男性165例，女性135例；年龄17～72岁，平均年龄（42.1±5.2）岁；文化水平：76例大专及其以上，78例高中与中专，146例初中及其以下；检查部位：79例耳，88例鼻，133例喉。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理干预措施，主要内容为：对患者说明内窥镜检查的相关知识，告知其在检查过程中需做哪些配合，且告知其一些注意事项。实验组在此基础上采取人文关怀护理，护理人员应与患者及其家属沟通，以便对患者的心理状态进行科学的评估[3]。若发现患者存在紧张、害怕、担心等不良情绪，应了解其原因，同时依据患者的具体状况，制定科学、合理的人文关怀护理干预方案。具体措施：①检查前的干预：为保证患者能够以更好的心态面对即将到来的检查，护理人员应热情接待患者，以友好的态度对待患者，且对其进行自我介绍，并说明内窥镜操作人员的业务水平，从而在一定程度上消除患者对内窥镜检查的畏惧[4]。除此之外，护理人员还应全程陪伴在患者身旁，并给予细心、周到的服务，进而缓解其对检查的不良心理，确保检查的顺利进行。另外，护理人员还可向患者说明具体检查的时间、检查的过程等，介绍检查过程中可能会遇到的情况，以便让患者提前做好心理准备，进而缓解其紧张、不安的心理。②检查中的干预：在即将开始进行内窥镜检查前，护理人员应先告知患者如何配合检查，检查中应该怎样配合发音，以便提高检查的效率；还应告知其在检查时可能会出现的各种不适症状，如呕吐、恶心等，并告之患者这些属于正常现象，避免不良反应的发生，可让患者提前做到心理准备，避免不良情绪的产生。在检查过程中，护理人员应不断询问患者的感受，帮助其寻找到一个较为舒适的检查体位，通常情况下，采取坐位进行检查[5]。若检查时发生恶心、呕吐症状，可指导患者做深呼吸或对合谷穴进行指压[6]。另外，还需对患者的生命体征如呼吸、心率、血压等进行严密的观察，一旦出现异常，需及时采取相应措施加以处理。③检查后的干预：检查后，若患者并未出现异常情况，即可离开。检查后由于受到麻醉药物的影响，患者会感到咽喉肿胀，此时，护理人员应向患者及其家属说明这种情况是正常的，待麻醉消除后，咽喉肿胀感会自动消退，让患者及其家属无需担心[8]。同时，护理人员还需叮嘱患者在感到咽喉肿胀期间，应小声说话，不可吸烟饮酒，小心进食，避免发生呛咳。另外，护理人员应定时巡视，且观察或询问患者的感受。
1.3 观察指标 ①焦虑抑郁评估：采取HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对患者的焦虑症状进行评估，其中，>29分表示存在严重的焦虑；21～29分之间表示存在明显的焦虑症状；14～20分表示存在焦虑症状，7～13分表示可能存在焦虑症状；7分以下说明无焦虑。得分越高，说明焦虑症状越严重。另外，采取HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者的抑郁症状加以评估，其中，>35分表示存在严重的抑郁症状；20～35分之间表示存在明显的抑郁症状；8～20分表示可能出现抑郁症状；<8分表示并不存在抑郁症状[9]。得分愈高，表示患者的抑郁症状愈严重。②护理满意度：采取医院自拟护理满意度问卷调查表，对两组患者的护理满意度情况进行调查与分析。该表分值在0～100分之间，其中，大于90分者，为十分满意；75～90分之间者，为满意；60～74分之间者，为较为满意；<60分者为不满意。患者满意度=（十分满意+满意+较为满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 （x±s）表示，t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后的焦虑与抑郁情况比较 干预前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分相比较，差异不具备统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的HAMA评分、HAMD评分均优于本组干预前，差异显著；且实验组患者干预后的HAMA评分、HAMD评分优于对照组（P<0.05）。 2.2 护理满意度情况比较 实验组中有165例十分满意，85例满意，41例较为满意，9例不满意，其满意度为97.0%。对照组中有102例十分满意，89例满意，43例较为满意，66例不满意，其满意度为78.0%。组间满意度相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
大部分接受耳鼻喉内窥镜检查的病患，对有关的专业医学知识认识不足，且在检查期间害怕发生疼痛，又或是害怕发生交叉感染，尤其是在实施局部麻醉之后，会感到咽喉肿胀、呼吸困难、恶心呕吐等一系列症状，会出现各种不良心理，如担忧、紧张、不安、焦虑等。而在这种情况下，将会在一定程度上影响检查的开展，甚至有一些患者因为身体不适而中断检查；也有患者可能会和医护人员发生矛盾，继而引起纠纷。所以，在实施耳鼻喉内窥镜检查时，应采取有效地护理干预措施與之相配合，以确保检查的如期开展。
人文关怀，指的就是关怀人的生存情况，肯定人的尊严，追求人类的解放与自由[10]。而在护理工作中，人文关怀表现为：护理人员将自身所获取到的专业知识内化，随后自觉的对患者予以情感方面的付出，即关注其精神状态，抚慰其不良心理。该种护理的核心是“以人为本”、“以病患为中心”，其将对病患的关怀作为所有护理工作的起点与终点[11]。在内窥镜检查时对病患予以人文关怀护理，不断关心、尊重病患，使其感受到来自护理人员的关怀，继而拉近彼此的距离，增加对护理人员的信任感，从而促进检查的顺利进行，且实现护理满意度的提升。
在本次研究中，实施人文关怀护理的实验组，其干预后的HAMA评分、HAMD评分均优于本组干预前及其对照组干预后；同时，从护理满意度角度而言，实验组比对照组患者高。由此可见，对耳鼻喉内窥镜检查患者实施人文关怀，效果显著，且可在一定程度上提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]赵立华.浅谈人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13（1）：151-152.
[2]王旭霞.耳鼻喉内窥镜检查护理中的人文关怀模式应用[J].医学信息，2014，9（3）：388.
[3]林崇德.心理学大辞典[M].上海：上海教育出版社， 2003.
[4]周加玲.耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀问题探讨[J].医学信息，2014，31（32）：176.
[5]付永红，常秀芬.浅谈人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5833.
[6]童云娣.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2005-2007.
[7]石敏，王丽华.对行耳鼻喉内窥镜检查者实施人文关怀护理的效果探究[J].当代医药论丛，2014，42（21）：78-79.
[8]叶庆云，易仲琼.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，15（8）：1897-1898.
[9]时松月.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，27（17）：194-195.
[10]杨淑青，黄桂芬，姚丽芳，等.耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性分析[J].中国现代药物应用，2014，31（14）：206-208.
[11]张霞.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用与分析[J].中国伤残医学，2014，26（9）：80-81.
（收稿日期：2016.01.27）
【关键词】耳鼻喉；内窥镜检查；人文关怀
【中图分类号】R473.76 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0112-02
耳鼻喉内窥镜检查是临床上一种较为普遍的检查手段，通过该项检查，可帮助临床医生更好的了解患者的疾病，并为疾病的治疗提供有力的参考依据[1]。但是，在进行耳鼻喉内窥镜检查时，往往会因为一些因素的影响，例如患者的心理状态、对内窥镜认识的不足等，进而对内窥镜检查造成一定的影响，最终影响疾病的诊断与治疗[2]。因此，为确保耳鼻喉内窥镜检查的顺利进行，强化内窥镜检查的护理，显得至关重要。为了解人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查中的临床价值，笔者对我院所收治的300例耳鼻喉内窥镜检查患者采取人文關怀，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年5月至2015年5月所收治的600例行耳鼻喉内窥镜检查患者作为研究对象，按随机数字表法分成实验组与对照组各300例。实验组中男性178例，女性122例；年龄17～72岁，平均年龄（42.1±5.2）岁；文化水平：81例大专及其以上，48例高中与中专，171例初中及其以下；检查部位：83例耳，94例鼻，123例喉。对照组中男性165例，女性135例；年龄17～72岁，平均年龄（42.1±5.2）岁；文化水平：76例大专及其以上，78例高中与中专，146例初中及其以下；检查部位：79例耳，88例鼻，133例喉。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理干预措施，主要内容为：对患者说明内窥镜检查的相关知识，告知其在检查过程中需做哪些配合，且告知其一些注意事项。实验组在此基础上采取人文关怀护理，护理人员应与患者及其家属沟通，以便对患者的心理状态进行科学的评估[3]。若发现患者存在紧张、害怕、担心等不良情绪，应了解其原因，同时依据患者的具体状况，制定科学、合理的人文关怀护理干预方案。具体措施：①检查前的干预：为保证患者能够以更好的心态面对即将到来的检查，护理人员应热情接待患者，以友好的态度对待患者，且对其进行自我介绍，并说明内窥镜操作人员的业务水平，从而在一定程度上消除患者对内窥镜检查的畏惧[4]。除此之外，护理人员还应全程陪伴在患者身旁，并给予细心、周到的服务，进而缓解其对检查的不良心理，确保检查的顺利进行。另外，护理人员还可向患者说明具体检查的时间、检查的过程等，介绍检查过程中可能会遇到的情况，以便让患者提前做好心理准备，进而缓解其紧张、不安的心理。②检查中的干预：在即将开始进行内窥镜检查前，护理人员应先告知患者如何配合检查，检查中应该怎样配合发音，以便提高检查的效率；还应告知其在检查时可能会出现的各种不适症状，如呕吐、恶心等，并告之患者这些属于正常现象，避免不良反应的发生，可让患者提前做到心理准备，避免不良情绪的产生。在检查过程中，护理人员应不断询问患者的感受，帮助其寻找到一个较为舒适的检查体位，通常情况下，采取坐位进行检查[5]。若检查时发生恶心、呕吐症状，可指导患者做深呼吸或对合谷穴进行指压[6]。另外，还需对患者的生命体征如呼吸、心率、血压等进行严密的观察，一旦出现异常，需及时采取相应措施加以处理。③检查后的干预：检查后，若患者并未出现异常情况，即可离开。检查后由于受到麻醉药物的影响，患者会感到咽喉肿胀，此时，护理人员应向患者及其家属说明这种情况是正常的，待麻醉消除后，咽喉肿胀感会自动消退，让患者及其家属无需担心[8]。同时，护理人员还需叮嘱患者在感到咽喉肿胀期间，应小声说话，不可吸烟饮酒，小心进食，避免发生呛咳。另外，护理人员应定时巡视，且观察或询问患者的感受。
1.3 观察指标 ①焦虑抑郁评估：采取HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对患者的焦虑症状进行评估，其中，>29分表示存在严重的焦虑；21～29分之间表示存在明显的焦虑症状；14～20分表示存在焦虑症状，7～13分表示可能存在焦虑症状；7分以下说明无焦虑。得分越高，说明焦虑症状越严重。另外，采取HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者的抑郁症状加以评估，其中，>35分表示存在严重的抑郁症状；20～35分之间表示存在明显的抑郁症状；8～20分表示可能出现抑郁症状；<8分表示并不存在抑郁症状[9]。得分愈高，表示患者的抑郁症状愈严重。②护理满意度：采取医院自拟护理满意度问卷调查表，对两组患者的护理满意度情况进行调查与分析。该表分值在0～100分之间，其中，大于90分者，为十分满意；75～90分之间者，为满意；60～74分之间者，为较为满意；<60分者为不满意。患者满意度=（十分满意+满意+较为满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 （x±s）表示，t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后的焦虑与抑郁情况比较 干预前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分相比较，差异不具备统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的HAMA评分、HAMD评分均优于本组干预前，差异显著；且实验组患者干预后的HAMA评分、HAMD评分优于对照组（P<0.05）。 2.2 护理满意度情况比较 实验组中有165例十分满意，85例满意，41例较为满意，9例不满意，其满意度为97.0%。对照组中有102例十分满意，89例满意，43例较为满意，66例不满意，其满意度为78.0%。组间满意度相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
大部分接受耳鼻喉内窥镜检查的病患，对有关的专业医学知识认识不足，且在检查期间害怕发生疼痛，又或是害怕发生交叉感染，尤其是在实施局部麻醉之后，会感到咽喉肿胀、呼吸困难、恶心呕吐等一系列症状，会出现各种不良心理，如担忧、紧张、不安、焦虑等。而在这种情况下，将会在一定程度上影响检查的开展，甚至有一些患者因为身体不适而中断检查；也有患者可能会和医护人员发生矛盾，继而引起纠纷。所以，在实施耳鼻喉内窥镜检查时，应采取有效地护理干预措施與之相配合，以确保检查的如期开展。
人文关怀，指的就是关怀人的生存情况，肯定人的尊严，追求人类的解放与自由[10]。而在护理工作中，人文关怀表现为：护理人员将自身所获取到的专业知识内化，随后自觉的对患者予以情感方面的付出，即关注其精神状态，抚慰其不良心理。该种护理的核心是“以人为本”、“以病患为中心”，其将对病患的关怀作为所有护理工作的起点与终点[11]。在内窥镜检查时对病患予以人文关怀护理，不断关心、尊重病患，使其感受到来自护理人员的关怀，继而拉近彼此的距离，增加对护理人员的信任感，从而促进检查的顺利进行，且实现护理满意度的提升。
在本次研究中，实施人文关怀护理的实验组，其干预后的HAMA评分、HAMD评分均优于本组干预前及其对照组干预后；同时，从护理满意度角度而言，实验组比对照组患者高。由此可见，对耳鼻喉内窥镜检查患者实施人文关怀，效果显著，且可在一定程度上提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]赵立华.浅谈人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13（1）：151-152.
[2]王旭霞.耳鼻喉内窥镜检查护理中的人文关怀模式应用[J].医学信息，2014，9（3）：388.
[3]林崇德.心理学大辞典[M].上海：上海教育出版社， 2003.
[4]周加玲.耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀问题探讨[J].医学信息，2014，31（32）：176.
[5]付永红，常秀芬.浅谈人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5833.
[6]童云娣.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2005-2007.
[7]石敏，王丽华.对行耳鼻喉内窥镜检查者实施人文关怀护理的效果探究[J].当代医药论丛，2014，42（21）：78-79.
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[9]时松月.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，27（17）：194-195.
[10]杨淑青，黄桂芬，姚丽芳，等.耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性分析[J].中国现代药物应用，2014，31（14）：206-208.
[11]张霞.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用与分析[J].中国伤残医学，2014，26（9）：80-81.
（收稿日期：2016.01.27）