目的总结分析机械通气在重症结核性脑膜炎患者的临床应用。方法回顾性分析我院2010年6月15日至2013年6月15日共23例重症结核性脑膜炎行机械通气患者,探究患者行机械通气的原因、机械通气模式选择及预后。结果共有23例结核性脑膜炎患者行机械通气,所有患者均首选经口气管插管,治疗过程中4例患者行气管切开。机械通气原因分别为窒息(误吸、痰液堵塞)(12例,52.2%)、脑疝(7例,30.4%)、肺内病变(4例,17.4%)。所选择的通气模式有SIMV(V)、APVsimv、ASV,三者均能较好改善氧合指数,纠正高碳酸血症,后二者可以明显降低气道峰压,病人耐受性更好,镇静药物用量更小。而ASV模式比其他两种模式可以缩短机械通气时间,更有利于脱机。共有13例好转脱机拔管(包括9例窒息,2例肺内病变,2例脑疝),4例放弃治疗(包括1例窒息,1例肺内病变,2例脑疝),6例死亡(包括2例窒息,1例肺内病变,3例脑疝)。发生脑疝后抢救成功率明显低于窒息和肺内病变两组。结论窒息、脑疝、肺内病变是导致重症结核性脑膜炎患者气管插管的主要原因,其中窒息是最常见原因。机械通气模式可有多种选择,APVsimv、ASV可以降低气道压力,改善病人耐受性,减少镇静药物的使用。ASV更有利于脱机。重症结核性脑膜炎患者行机械通气后抢救成功率在不同原因组明显不同,发生脑疝是抢救成功率下降的主要原因。