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专家介绍
伦立德 主任医师 北京空军总医院肾内科主任
魏学明 副主任医师 北京空军总医院普外科副主任
张大妈已经退休多年在家，最近她发现自己的身高缩短了很多，从原来的一米六缩成了现在的一米五二，整整少了八厘米，对于这样的情况张大妈也在努力的寻找原因，多年前张大妈患上尿毒症，一直靠血液透析控制病情，这次身高变矮会不会和自己多年来的尿毒症有关系呢？究竟是谁偷走了她的身高呢？
问：我们知道钙是骨头里最坚硬的组织，缺了钙是不行的？
答：是的，骨头的主要成分有三种成分，一个是细胞，一个是纤维，还有一个基质。正常的骨质如果不缺钙的话它的密度是很高的，基质当中最主要的成分就是钙，钙决定了骨骼的硬度和强度，钙一旦丢失，骨头的硬度和强度就要下降，硬度下降骨头就变软了，人的躯干骨受到体重的压缩，一压缩自然就变短了，所以人就变矮了。
问：看来张大妈变矮的原因应该是缺钙，那在您接触的病人当中，跟张大妈一样，得了肾病还变矮的一些人多不多见？
答：应该说在肾病当中，特别是严重的肾病，个子变矮的还是很多的，但是往往被人所忽视掉，因为年纪比较大了，他不注意观察自己的身高，但是如果仔细观察的话，身高变化的还是比较多的，那么不光是年纪大了的人，如果是严重的肾病，年轻人也会身高变矮。
就在张大妈变矮的同时，她的身体还出现了一些奇怪的症状。身体的一些部位开始发痒，最痒的时候老伴拿着搓澡巾、木棍等东西给张大妈挠痒痒，但是越抓越痒，越发不管用，这种莫名的搔痒一直折磨着张大妈，除了搔痒以外，张大妈开始觉得自己浑身上下总是疼痛，有时候疼的连睡觉翻身都无法完成。除了这些她又发现了一件奇怪的事情，只要稍不留意她就会摔跤，短短四年中她就发生了三次骨折。张大妈究竟怎么了，莫名的疼痛、搔痒、变矮和骨折这些症状的背后究竟隐藏着什么呢？
问：张大妈的症状跟钙的流失，跟骨头的变化有没有一定的关系呢？
答：这些是有明确的直接关系的，刚才说了骨头里面的钙非常非常重要，如果钙少了，骨头会变松，变软，张大妈这一系列的症状，第一个是痒，第二个是疼，第三个是骨折，这三样东西给张大妈的生活造成一个非常大的痛苦，实际上这三个问题都是和人体内的钙有密切的关系。
骨折和钙的关系，跟水泥和混凝土的关系一样，如果说骨骼当中的钙少了，那么就是一个混凝土中水泥少了，就是一个豆腐渣工程，是不结实的，所以很小的一个外力下就骨折了，甚至不用去撞，摔个跤可能就会骨折。
问：可是张大妈全身的骨头又痛又痒，这又是为什么呢？
答：张大妈发生了严重的肾病以后，造成骨头里头的钙流失，流失了以后造成一些骨头里发生一些变化，一些纤维性骨炎等等，刺激了以后严重骨痛，这种疼痛没有严格的定位，全身骨头到处都痛，24小时每时每刻都在痛。
她的搔痒也和骨头当中的钙丢失有关系，我们知道因为她身体内缺钙，缺钙的话我们身体里有一个调节，就要让骨头里的钙大量地释放到血液当中，正常情况下，到了一定程度，骨头里的钙释放的就少了；如果失去了控制，骨头里的钙会大量的无限制的释放到血液当中，就会造成高血钙，高血钙随着血液流到全身，会有一些钙盐的成分沉积到皮肤、皮下这些组织当中，钙盐会刺激皮肤下的感觉神经，造成皮肤严重搔痒，全身各个部位都有搔痒。
长期以来张大妈浑身上下疼痛难忍，家人看在眼里，急在心上，然而他们四处求医，仍找不到诊治的办法。从前搞旅游工作的张大妈性格开朗，爱说爱笑，现如今因为病痛让她变得有些孤僻，不愿意和人说话交流，患病的这些日子，吃饭、上厕所这些简单的生活对于张大妈来说，都没法自己去完成。今年3月份，张大妈的家人决定将她送进医院。住院后张大妈进行了全面的检查，医生惊奇的发现，她体内的甲状旁腺已经超过正常甲状旁腺近百倍，正常甲状旁腺只有黄豆大小，而张大妈的甲状旁腺已经像鸭蛋黄一样大，医生们经过详细会诊，做出了诊断，原来张大妈得的是一种叫做甲旁亢的疾病，需要立即进行手术治疗。
问：甲旁亢的确对于很多朋友来说是一个特别陌生的词汇，这是怎么回事？
答：身体内调节钙平衡的这个腺体，就叫做甲状旁腺，它长在甲状腺的后面，非常小。甲状旁腺分泌一种激素，叫做甲状旁腺激素，它的重要的作用就是把骨骼当中的钙溶解、释放到血液当中。一般的内分泌都是要受中央调控的，我们身体当中内分泌有一个中枢，叫做下丘脑，但是唯独这个甲状旁腺不受下丘脑的控制，它是脱离中央指挥的，它是受钙离子控制的，血液当中的钙离子来调节它，如果血液中的钙高了，就告诉骨头少放点钙出来，如果钙少了，它会让骨头多释放点钙到血液当中，它起到这么一个调节的作用。
如果说骨头当中是钙的一个巨大仓库，血液当中就是钙的一个运输通道。如果甲状旁腺失灵了，它就无限制地分泌甲状旁腺激素，大量的甲状旁腺激素生产出来以后，就会把骨骼当中的钙大量的溶解到学血液当中，所以这就叫做甲状旁腺功能亢进。
问：这跟张大妈的尿毒症有直接关系吗？
答：对，有直接关系。严重的肾病几乎每个病人都有或轻或重的甲状旁腺功能亢进的问题。如果是得了肾病以后出现甲旁亢了，早期的时候，可以通过补充钙，也可以服用一些维生素D，可以让甲状旁腺激素产生的少一点，这样从骨头里流失的钙就会少一些。如果病情再重的话，还有其他的办法。
问：我们有什么办法能够帮助张大妈呢？
答：像张大妈这样子的肾性骨病，一般都会造成甲状旁腺功能亢进的，这种亢进呢，可以说绝大部分甲状旁腺还没有失去控制，钙离子对它还有调节作用，这时吃药就可以治好的。但是确实有一部分甲状旁腺不听招呼了，不受任何控制地分泌甲状旁腺激素，怎么办，那我们就切掉它，这样子就要做手术了。
今年4月份，医生们为张大妈进行了甲状旁腺切除术。一个多小时后，张大妈肿大的甲状旁腺被成功切除了。甲状旁腺切除以后，医生们还要部分种植相对健康的甲状旁腺到颈部肌肉当中，这是手术中又一个难关。因为种植以后成活多少很难控制，成活太多容易复发，成活太少又会出现甲状旁腺功能低下。
问：手术做完了之后，张大妈的生活状态如何呢？
答：张大妈做完手术以后变化还是非常快的，三天左右的时间基本上疼痛就大部分减轻了，一周后，能坐着的时间也越来越长，一个月后就可以独立坐在床上了。
问：身高变矮还会长回去吗？
答：那是不会的，身高变矮不可能再长了，应该说她不会再继续变矮，这就是很大的成功了，另外她的搔痒感很快就消失了，搔痒感除了因为钙的沉积以外，非常重要的原因就是大量的甲状旁腺激素在血中会刺激皮肤，切除了甲状旁腺以后，血液中的甲状旁腺激素很快下降到一个正常水平，所以搔痒感基本上就消失了。
问：像张大妈这样得了严重的肾病，而且还出现钙失衡的患者一定很多的，他们在生活上应该注意哪些呢？
答：得了严重肾病，特别是血液透析的患者，肾性骨病很常见，首先咱们要定期复查甲状旁腺激素，及时发现甲旁亢到一个什么程度，经常跟医生保持联系，每三个月要查血钙、甲状旁腺激素等等，因为甲状旁腺激素亢进是一个肾衰患者常见的并发症，把它控制到一个正常的范围就会很好了，所以要经常跟医生保持联系，经常去检查，病情在医生的掌握之中，至于说手术，也不要拖到最后严重的并发症才想去做手术。
咨询电话：010-66928252（肾内科）
010-66928302（普外科）
伦立德 主任医师 北京空军总医院肾内科主任
魏学明 副主任医师 北京空军总医院普外科副主任
张大妈已经退休多年在家，最近她发现自己的身高缩短了很多，从原来的一米六缩成了现在的一米五二，整整少了八厘米，对于这样的情况张大妈也在努力的寻找原因，多年前张大妈患上尿毒症，一直靠血液透析控制病情，这次身高变矮会不会和自己多年来的尿毒症有关系呢？究竟是谁偷走了她的身高呢？
问：我们知道钙是骨头里最坚硬的组织，缺了钙是不行的？
答：是的，骨头的主要成分有三种成分，一个是细胞，一个是纤维，还有一个基质。正常的骨质如果不缺钙的话它的密度是很高的，基质当中最主要的成分就是钙，钙决定了骨骼的硬度和强度，钙一旦丢失，骨头的硬度和强度就要下降，硬度下降骨头就变软了，人的躯干骨受到体重的压缩，一压缩自然就变短了，所以人就变矮了。
问：看来张大妈变矮的原因应该是缺钙，那在您接触的病人当中，跟张大妈一样，得了肾病还变矮的一些人多不多见？
答：应该说在肾病当中，特别是严重的肾病，个子变矮的还是很多的，但是往往被人所忽视掉，因为年纪比较大了，他不注意观察自己的身高，但是如果仔细观察的话，身高变化的还是比较多的，那么不光是年纪大了的人，如果是严重的肾病，年轻人也会身高变矮。
就在张大妈变矮的同时，她的身体还出现了一些奇怪的症状。身体的一些部位开始发痒，最痒的时候老伴拿着搓澡巾、木棍等东西给张大妈挠痒痒，但是越抓越痒，越发不管用，这种莫名的搔痒一直折磨着张大妈，除了搔痒以外，张大妈开始觉得自己浑身上下总是疼痛，有时候疼的连睡觉翻身都无法完成。除了这些她又发现了一件奇怪的事情，只要稍不留意她就会摔跤，短短四年中她就发生了三次骨折。张大妈究竟怎么了，莫名的疼痛、搔痒、变矮和骨折这些症状的背后究竟隐藏着什么呢？
问：张大妈的症状跟钙的流失，跟骨头的变化有没有一定的关系呢？
答：这些是有明确的直接关系的，刚才说了骨头里面的钙非常非常重要，如果钙少了，骨头会变松，变软，张大妈这一系列的症状，第一个是痒，第二个是疼，第三个是骨折，这三样东西给张大妈的生活造成一个非常大的痛苦，实际上这三个问题都是和人体内的钙有密切的关系。
骨折和钙的关系，跟水泥和混凝土的关系一样，如果说骨骼当中的钙少了，那么就是一个混凝土中水泥少了，就是一个豆腐渣工程，是不结实的，所以很小的一个外力下就骨折了，甚至不用去撞，摔个跤可能就会骨折。
问：可是张大妈全身的骨头又痛又痒，这又是为什么呢？
答：张大妈发生了严重的肾病以后，造成骨头里头的钙流失，流失了以后造成一些骨头里发生一些变化，一些纤维性骨炎等等，刺激了以后严重骨痛，这种疼痛没有严格的定位，全身骨头到处都痛，24小时每时每刻都在痛。
她的搔痒也和骨头当中的钙丢失有关系，我们知道因为她身体内缺钙，缺钙的话我们身体里有一个调节，就要让骨头里的钙大量地释放到血液当中，正常情况下，到了一定程度，骨头里的钙释放的就少了；如果失去了控制，骨头里的钙会大量的无限制的释放到血液当中，就会造成高血钙，高血钙随着血液流到全身，会有一些钙盐的成分沉积到皮肤、皮下这些组织当中，钙盐会刺激皮肤下的感觉神经，造成皮肤严重搔痒，全身各个部位都有搔痒。
长期以来张大妈浑身上下疼痛难忍，家人看在眼里，急在心上，然而他们四处求医，仍找不到诊治的办法。从前搞旅游工作的张大妈性格开朗，爱说爱笑，现如今因为病痛让她变得有些孤僻，不愿意和人说话交流，患病的这些日子，吃饭、上厕所这些简单的生活对于张大妈来说，都没法自己去完成。今年3月份，张大妈的家人决定将她送进医院。住院后张大妈进行了全面的检查，医生惊奇的发现，她体内的甲状旁腺已经超过正常甲状旁腺近百倍，正常甲状旁腺只有黄豆大小，而张大妈的甲状旁腺已经像鸭蛋黄一样大，医生们经过详细会诊，做出了诊断，原来张大妈得的是一种叫做甲旁亢的疾病，需要立即进行手术治疗。
问：甲旁亢的确对于很多朋友来说是一个特别陌生的词汇，这是怎么回事？
答：身体内调节钙平衡的这个腺体，就叫做甲状旁腺，它长在甲状腺的后面，非常小。甲状旁腺分泌一种激素，叫做甲状旁腺激素，它的重要的作用就是把骨骼当中的钙溶解、释放到血液当中。一般的内分泌都是要受中央调控的，我们身体当中内分泌有一个中枢，叫做下丘脑，但是唯独这个甲状旁腺不受下丘脑的控制，它是脱离中央指挥的，它是受钙离子控制的，血液当中的钙离子来调节它，如果血液中的钙高了，就告诉骨头少放点钙出来，如果钙少了，它会让骨头多释放点钙到血液当中，它起到这么一个调节的作用。
如果说骨头当中是钙的一个巨大仓库，血液当中就是钙的一个运输通道。如果甲状旁腺失灵了，它就无限制地分泌甲状旁腺激素，大量的甲状旁腺激素生产出来以后，就会把骨骼当中的钙大量的溶解到学血液当中，所以这就叫做甲状旁腺功能亢进。
问：这跟张大妈的尿毒症有直接关系吗？
答：对，有直接关系。严重的肾病几乎每个病人都有或轻或重的甲状旁腺功能亢进的问题。如果是得了肾病以后出现甲旁亢了，早期的时候，可以通过补充钙，也可以服用一些维生素D，可以让甲状旁腺激素产生的少一点，这样从骨头里流失的钙就会少一些。如果病情再重的话，还有其他的办法。
问：我们有什么办法能够帮助张大妈呢？
答：像张大妈这样子的肾性骨病，一般都会造成甲状旁腺功能亢进的，这种亢进呢，可以说绝大部分甲状旁腺还没有失去控制，钙离子对它还有调节作用，这时吃药就可以治好的。但是确实有一部分甲状旁腺不听招呼了，不受任何控制地分泌甲状旁腺激素，怎么办，那我们就切掉它，这样子就要做手术了。
今年4月份，医生们为张大妈进行了甲状旁腺切除术。一个多小时后，张大妈肿大的甲状旁腺被成功切除了。甲状旁腺切除以后，医生们还要部分种植相对健康的甲状旁腺到颈部肌肉当中，这是手术中又一个难关。因为种植以后成活多少很难控制，成活太多容易复发，成活太少又会出现甲状旁腺功能低下。
问：手术做完了之后，张大妈的生活状态如何呢？
答：张大妈做完手术以后变化还是非常快的，三天左右的时间基本上疼痛就大部分减轻了，一周后，能坐着的时间也越来越长，一个月后就可以独立坐在床上了。
问：身高变矮还会长回去吗？
答：那是不会的，身高变矮不可能再长了，应该说她不会再继续变矮，这就是很大的成功了，另外她的搔痒感很快就消失了，搔痒感除了因为钙的沉积以外，非常重要的原因就是大量的甲状旁腺激素在血中会刺激皮肤，切除了甲状旁腺以后，血液中的甲状旁腺激素很快下降到一个正常水平，所以搔痒感基本上就消失了。
问：像张大妈这样得了严重的肾病，而且还出现钙失衡的患者一定很多的，他们在生活上应该注意哪些呢？
答：得了严重肾病，特别是血液透析的患者，肾性骨病很常见，首先咱们要定期复查甲状旁腺激素，及时发现甲旁亢到一个什么程度，经常跟医生保持联系，每三个月要查血钙、甲状旁腺激素等等，因为甲状旁腺激素亢进是一个肾衰患者常见的并发症，把它控制到一个正常的范围就会很好了，所以要经常跟医生保持联系，经常去检查，病情在医生的掌握之中，至于说手术，也不要拖到最后严重的并发症才想去做手术。
咨询电话：010-66928252（肾内科）
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