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摘要：目的：对腹腔镜下肾上腺切除术患者的围术期护理方法及效果进行分析。方法：选取2018年7月-2019年3月，在我院治疗的4例肾上腺肿瘤患者，加强围术期护理。结果：所有患者加强围术期护理干预后，均顺利完成手术治疗，患者均未出现皮下气肿、肾上腺危象、腰背部疼痛、下肢静脉血栓等不良反应。结论：加强围术期护理可减少不良反应发生，提高手术安全性。
关键词：肾上腺切除术;围术期护理;不良反应
肾上腺解剖位置复杂，血供丰富，在进行手术时极易误伤周围脏器及血管，引起术中及术后出血。随着腹腔镜下肾上腺切除术的开展，已经成为肾上腺肿瘤手术的金标准，但该术式对围术期护理要求较高。因此，本文将对患者围术期护理方法及效果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月-2019年3月，在我院治疗的4例肾上腺肿瘤患者，所有患者均制定腹腔镜下肾上腺切除术治疗方案。女性3例，男性1例，年龄22～69岁，平均年龄（47.27±14.35）岁。
1.2方法
对所有患者均加强围术期护理，具体方法：（1）术前护理：给予患者心理护理，患者受病痛折磨后，容易出现紧张、敏感心理，思想负担较重，应对患者进行疾病知识教育，使其了解手术预期效果;耐心解答患者的疑问，充分利用家庭社会支持系统，减轻患者心理负担;加强环境护理，定时通风、打扫，确保温湿度适宜，尽量消除可能刺激患者情绪的因素;遵医嘱术前用药，观察患者用药后反应及生命指征变化;补充血容量，预防术中或术后低血压，避免因术中血容量不足、快速扩容所致的肺水肿、心力衰竭，术前扩容后，可减少血压波动，从而提高手术安全性;进行血压监测及控制，保证患者充足睡眠，心情放松，以良好的身心状态接受手术;（2）术后护理：术后指导患者去枕平卧 6 h，维持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，进行血氧饱和度、呼吸频率、节律监测;做好引流管护理，避免频繁呕吐、咳嗽导致钛夹脱落;妥善固定引流管，避免引流管扭曲、堵塞;发现血压持续下降、引流液颜色鲜红、引流量增加、心率加快时，应警惕活动性出血，应及时告知医生处理;合理补钾，观察电解质变化，预防电解质紊乱;做好皮下气肿、疼痛护理，在疼痛刺激下，可能引起血压、情绪波动，因此，应给予积极的镇痛措施;注意肾上腺危象，当血氧饱和度、血压急剧下降时，应及时告知医生，给予吸氧、注射可的松的处理，恢复其生命体征指标。
1.3评价标准
观察患者手术情况及不良反应情况，例如皮下气肿、肾上腺危象、腰背部疼痛、下肢静脉血栓等[1]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，使用百分数（%）表示皮下气肿、肾上腺危象发生率等计数资料。
2.结果
所有患者加强围术期护理干预后，均顺利完成手术治疗，手术时间为82～145min，平均（102.92±8.75）min;术后24～72h拔除引流管，平均（34.59±10.85）h。患者均未出现皮下气肿、肾上腺危象、腰背部疼痛、下肢静脉血栓等不良反应。
3.讨论
肾上腺肿瘤患者多伴有内分泌、心血管系统异常，并引起物质代谢紊乱。目前，临床上主要采取腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗，不仅创伤小，且能够更加详细、清晰的观察病变位置，手术精确性更高，且手术恢复较快。尽管如此，穿刺、气腹、电烫等操作仍会影响患者的循环、内分泌、呼吸系统，因此，应加强围手术期护理，为患者提供更加全面、细节化的护理，降低手术的风险性，减少并发症发生[2]。
以往有研究显示，对患者加强围手术期护理可提高患者护理满意度，减少不良症状发生。在本次研究中，所有患者加强围术期护理干预后，均顺利完成手术治疗，患者均未出现皮下气肿、肾上腺危象、腰背部疼痛、下肢静脉血栓等不良反应，也证实了加强围术期护理具有积极意义。在进行护理时，应遵循 “以患者为中心”的现代护理理念，术前应将心理护理作为重点，尽量消除负面情绪因素，减轻患者的思想负担，加强家庭社会支持，增强其治疗信心。术后应将体征监测及并发症预防作为重点。手术后，患者儿茶酚胺水平迅速下降，可导致血压降低，应及时进行静脉补液，并遵医嘱给予去甲肾上腺素。进行肾上腺危象、皮下气肿等常见并发症预防，发现异常应及时给予处理。做好疼痛护理，避免疼痛刺激引起血压、情绪波动。
综上所述，加强围术期护理可减少不良反应发生，提高手术安全性，帮助患者安全度过围术期。
参考文献：
[1]宋海晶.关于腹腔镜下肾上腺切除术患者围术期护理的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：54.
[2]董雅琪，杨利英.快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理中的应用[J].全科護理，2018，16（04）：402-404.
[3]吴伟，周诗，徐坪.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9592+9594.
关键词：肾上腺切除术;围术期护理;不良反应
肾上腺解剖位置复杂，血供丰富，在进行手术时极易误伤周围脏器及血管，引起术中及术后出血。随着腹腔镜下肾上腺切除术的开展，已经成为肾上腺肿瘤手术的金标准，但该术式对围术期护理要求较高。因此，本文将对患者围术期护理方法及效果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月-2019年3月，在我院治疗的4例肾上腺肿瘤患者，所有患者均制定腹腔镜下肾上腺切除术治疗方案。女性3例，男性1例，年龄22～69岁，平均年龄（47.27±14.35）岁。
1.2方法
对所有患者均加强围术期护理，具体方法：（1）术前护理：给予患者心理护理，患者受病痛折磨后，容易出现紧张、敏感心理，思想负担较重，应对患者进行疾病知识教育，使其了解手术预期效果;耐心解答患者的疑问，充分利用家庭社会支持系统，减轻患者心理负担;加强环境护理，定时通风、打扫，确保温湿度适宜，尽量消除可能刺激患者情绪的因素;遵医嘱术前用药，观察患者用药后反应及生命指征变化;补充血容量，预防术中或术后低血压，避免因术中血容量不足、快速扩容所致的肺水肿、心力衰竭，术前扩容后，可减少血压波动，从而提高手术安全性;进行血压监测及控制，保证患者充足睡眠，心情放松，以良好的身心状态接受手术;（2）术后护理：术后指导患者去枕平卧 6 h，维持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，进行血氧饱和度、呼吸频率、节律监测;做好引流管护理，避免频繁呕吐、咳嗽导致钛夹脱落;妥善固定引流管，避免引流管扭曲、堵塞;发现血压持续下降、引流液颜色鲜红、引流量增加、心率加快时，应警惕活动性出血，应及时告知医生处理;合理补钾，观察电解质变化，预防电解质紊乱;做好皮下气肿、疼痛护理，在疼痛刺激下，可能引起血压、情绪波动，因此，应给予积极的镇痛措施;注意肾上腺危象，当血氧饱和度、血压急剧下降时，应及时告知医生，给予吸氧、注射可的松的处理，恢复其生命体征指标。
1.3评价标准
观察患者手术情况及不良反应情况，例如皮下气肿、肾上腺危象、腰背部疼痛、下肢静脉血栓等[1]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，使用百分数（%）表示皮下气肿、肾上腺危象发生率等计数资料。
2.结果
所有患者加强围术期护理干预后，均顺利完成手术治疗，手术时间为82～145min，平均（102.92±8.75）min;术后24～72h拔除引流管，平均（34.59±10.85）h。患者均未出现皮下气肿、肾上腺危象、腰背部疼痛、下肢静脉血栓等不良反应。
3.讨论
肾上腺肿瘤患者多伴有内分泌、心血管系统异常，并引起物质代谢紊乱。目前，临床上主要采取腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗，不仅创伤小，且能够更加详细、清晰的观察病变位置，手术精确性更高，且手术恢复较快。尽管如此，穿刺、气腹、电烫等操作仍会影响患者的循环、内分泌、呼吸系统，因此，应加强围手术期护理，为患者提供更加全面、细节化的护理，降低手术的风险性，减少并发症发生[2]。
以往有研究显示，对患者加强围手术期护理可提高患者护理满意度，减少不良症状发生。在本次研究中，所有患者加强围术期护理干预后，均顺利完成手术治疗，患者均未出现皮下气肿、肾上腺危象、腰背部疼痛、下肢静脉血栓等不良反应，也证实了加强围术期护理具有积极意义。在进行护理时，应遵循 “以患者为中心”的现代护理理念，术前应将心理护理作为重点，尽量消除负面情绪因素，减轻患者的思想负担，加强家庭社会支持，增强其治疗信心。术后应将体征监测及并发症预防作为重点。手术后，患者儿茶酚胺水平迅速下降，可导致血压降低，应及时进行静脉补液，并遵医嘱给予去甲肾上腺素。进行肾上腺危象、皮下气肿等常见并发症预防，发现异常应及时给予处理。做好疼痛护理，避免疼痛刺激引起血压、情绪波动。
综上所述，加强围术期护理可减少不良反应发生，提高手术安全性，帮助患者安全度过围术期。
参考文献：
[1]宋海晶.关于腹腔镜下肾上腺切除术患者围术期护理的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：54.
[2]董雅琪，杨利英.快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理中的应用[J].全科護理，2018，16（04）：402-404.
[3]吴伟，周诗，徐坪.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9592+9594.