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目的 研究熵指数(entropy)监测脑电信号指导全麻深度调控的有效性及特点.方法 选全麻下行胆囊切除术患者100例,将患者随机分为两组,每组50例:G组(n=50)为对照组暨无熵指数监测组,根据传统的血压、心率等血流动力学指标调节靶控泵上异丙酚的模拟靶控浓度；E组(n=50)为熵指数[状态熵(state entropy,SE)和反应熵( response entropy,RE)]指导组,通过维持熵指数值在40～60调节异丙酚靶浓度维持适宜的麻醉深度.两组患者均采用异丙酚加瑞芬太尼联合靶控输注( TCI)全静脉全麻,采用TCI-I双通道麻醉靶控输注泵,诱导时设定异丙酚模拟血浆靶浓度3 μg／ml,瑞芬太尼模拟血浆靶浓度7 ng/ml,意识消失后给予维库溴按0.1mg/kg辅助气管内插管接呼吸机行机械通气.G组根据术中患者血压或心率变化调节麻醉深度,E组患者根据熵指数变化调节麻醉深度.记录两组患者麻醉及手术期间血流动力学指标、麻醉药物用量、术毕清醒时间及拔管时间.E组记录麻醉诱导后、气管插管时、术中及手术结束麻醉苏醒期的熵指数(SE和RE),术毕询问患者是否发生术中知晓,记录麻醉苏醒期患者意识状态的镇静/警觉(OAA/S)评分,记录对应OAA/S评分的RE、SE数值,对熵指数( SE、RE)和麻醉苏醒期(OAA/S)评分进行相关性分析.结果 E组患者SE基础值低于RE,诱导后RE、SE均下降,SE较RE下降明显,低于基础水平,术中血压、心率变化比较差异无统计学意义(胆囊切除时值较切皮时值,P＞ 0.05),恢复期明显回升但未能回到基础水平(P＜0.0l).诱导后血压较基础值显著降低(P＜0.01),与熵指数变化值相关性强.麻醉用药量比较:G组异丙酚的用量高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组患者与G组相比,苏醒时间明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；E组自主呼吸恢复快,拔管时间短,且患者定向力恢复迅速.熵指数与麻醉苏醒期OAA/S评分具有良好相关性(P＜0.05).所有患者术后随访均未发生术中知晓.结论 熵指数可准确监测脑电信号,及时指导全麻深度调控,值得临床推广运用.