【摘 要】
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例 1 男,46岁.无癫痫及家族癫痫病史.主因"外伤后意识丧失2 h入院",入院查体:神志浅昏迷,GCS评分6分,双瞳孔左3 mm、右6 mm,左侧肢瘫,右侧肢肌力Ⅳ级,肌张力不高.头CT示右额、颞脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线结构左偏约1.2 cm.予急诊全麻下行右侧标准外伤大骨瓣减压硬膜下血肿清除术,额叶、颞叶区硬膜下各置硅胶引流管1根.术毕患者双瞳等大正圆,光敏.术后2 h,患者突发抽搐,四肢肌
【机 构】
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122400,辽宁省建平县医院神经外科,首都医科大学附属北京天坛医院中心ICU
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例 1 男,46岁.无癫痫及家族癫痫病史.主因"外伤后意识丧失2 h入院",入院查体:神志浅昏迷,GCS评分6分,双瞳孔左3 mm、右6 mm,左侧肢瘫,右侧肢肌力Ⅳ级,肌张力不高.头CT示右额、颞脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线结构左偏约1.2 cm.予急诊全麻下行右侧标准外伤大骨瓣减压硬膜下血肿清除术,额叶、颞叶区硬膜下各置硅胶引流管1根.术毕患者双瞳等大正圆,光敏.术后2 h,患者突发抽搐,四肢肌张力增强、伸直、抖动,颈过伸,双眼上翻,呼吸短促.骨窗饱满,压力中等.先后予安定20 mg静推,德巴金l mg/kg·h泵入,鲁米那100 mg肌注,安定100 mg静点,无缓解.查头CT示右额颞叶脑挫裂伤,中线居中.脑电图示双侧同步多棘波.考虑癫痫与引流管有关,拔出硬膜下引流管后癫痫随即停止。
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人类对颅内动脉瘤的诊断和治疗虽取得了很大的进步,但蛛网膜下腔出血的病死率仍可达50％[1-2].高血压、吸烟、雌激素被认为是导致颅内动脉瘤发生的三个主要影响因素,其中高血压与颅内动脉瘤的发生相关性最强[3-4].本文回顾了高血压作用下颅内动脉瘤形成、发展机制的研究,探讨高血压患者颅内动脉瘤形成的可能机制,为进一步研究颅内动脉瘤,预防其发生、发展提供依据.一、颅内动脉瘤的血流动力学改变
目的 观察颞叶癫痫患者前颞叶切除术后视野缺损的发生率以及手术切除范围与视野缺损的关系.方法 25例前颞叶切除术的患者于术前及随访时行视野、磁共振（含DTI弥散张量序列）检查,根据视野缺损严重程度的不同将患者分为A、B、C三级.手术后视放射的各向异性分数（FA值）的下降（△FA）代表Meyer袢受损情况.比较不同视野缺损组之间前颞叶切除范围的差异;并对切除范围和△FA进行线性相关分析.结果 前颞叶切
目的 联合弓状束纤维示踪技术和任务态fMRI,评价弓状束终末投影定位额叶语言皮质的临床可行性.方法 采用任务态fMRI定位语言皮质激活区,并纤维示踪定位弓状束终末端；将两者皮质投影在导航系统融合,比较两者吻合度.结果 弓状束终末投影区域与任务态fMRI语言皮质激活区高度吻合.弓状束投影区主要位于左侧中央前回腹侧部(87.5％)及左侧额下回(75.0％).弓状束终末投影平均半径(R1)=(12.4±
为了提高神经外科医生对本领域热点学术问题的了解，活跃学术气氛，推进学科发展，引导全国神经外科发展方向，特向广大神经外科专家征集述评类文章。内容：涉及神经外科发展历史、现状及未来发展趋势文章，神经科学领域研究的热点问题，神经外科著名专家教授传记，
病例报告患者 男,41岁.因突发头痛伴头晕、恶心1d于2011年12月17日入院.检查:一般情况良好,精神不振,颈部抵抗,余神经系统检查未见异常.头颅CT示:蛛网膜下腔出血,出血位于小脑幕、大脑纵裂池及双侧大脑沟回内,脑室系统正常.于12月19日局麻下行DSA显示:右侧椎动脉夹层动脉瘤,梭形,位于右侧小脑后下动脉(PICA)近端约0.8 cm处,大小约3.6mm×5.1 mm;左侧椎动脉正常.双侧
患者男,21岁.因"头晕,记忆力下降1个月"于2009年9月25日入院.查体:无神经系统受损的阳性体征.头颅CT示:右侧颞顶骨7.4cm×4.9cm大小混杂密度占位,右侧脑室受压,左侧脑室扩大,中线左偏;MRI示:右侧颞顶硬膜外类圆形高等低混杂信号影,约5.0cm×7.8cm×6.0cm大小,增强扫描病灶呈不均匀明显强化表现,临近脑实质,脑室及中线结构向左偏移。
患者男,16岁.因突发意识障碍伴肢体抽搐2h入院.查体:生命体征平稳,发育营养良好,胸部及神经系统未见阳性体征.头颅MRI检查发现右侧顶下小叶、右侧小脑脑桥角及右侧额后近大脑镰旁各有一个2.5 cm ×2.5 cm×2.5 cm、1.5cm×1.5cm×1.5cm和0.5 cm ×0.5 cm ×0.5 cm的占位性病变(图1),其中右顶叶病灶周围脑白质水肿严重。
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定位是神经外科的基本问题之一,它包括术前定位和术中定位,前者涉及如何设计皮瓣;后者包括如何在最小的创伤下寻找到病灶.对于颅内小病灶,定位问题显得尤为重要.虽然术中超声在神经外科已广泛应用,较好地解决了术中定位问题,但其不能穿透颅骨,对术前定位无效.为解决此问题,对2008年3月至2011年10月河南省人民医院神经外科收治的18例颅内小病灶患者,本研究通过术前标志物CT联合术中超声准确定位病灶并行手
1984年史玉泉教授在多年临床经验的基础上，提出了脑动静脉畸形（AVM）的4级分级法用于预测手术难度和效果，得到了国内神经外科界的广泛认可和应用，谓之AVM史氏分级法（表1）。和1986年Spetzler提出的5级分级法相比，Spetzler—Martin分级的I级与史氏分级法Ⅰ级与1．5级相当，Ⅱ级与2、2．5级相当，