【摘 要】
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目的：对比研究常规心电图（ECG）、霍尔特氏心电动态监测（Holter ECG monitor）和多导心电图（MLE）3种心电图检查设备定位诊断流出道型室性早搏（PVC）的临床价值。方法：选取在医院心内科接受经导管射频消融术（RFCA）的106例流出道型PVC患者，治疗前均进行ECG、Holter及MLE检查；以RFCA术中心脏电生理标测结果作为“金标准”，以V2R波振幅指数和时限指数、胸导联移行
【基金项目】
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广西卫生厅自筹课题（z20170699）“‘倒Y字’心电散点图与2型糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究”；
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目的：对比研究常规心电图（ECG）、霍尔特氏心电动态监测（Holter ECG monitor）和多导心电图（MLE）3种心电图检查设备定位诊断流出道型室性早搏（PVC）的临床价值。方法：选取在医院心内科接受经导管射频消融术（RFCA）的106例流出道型PVC患者，治疗前均进行ECG、Holter及MLE检查；以RFCA术中心脏电生理标测结果作为“金标准”，以V2R波振幅指数和时限指数、胸导联移行区、SV2/RV3及V2移行指数作为定位诊断参数，采用Kappa检验分析3种ECG检查方法诊断的一致性，比较3种检查方法对流出道型PVC的定位诊断性能。结果：RFCA术后诊断显示106例患者中右室和左室流出道型PVC分别为85例（占80.19%）和21例（占19.81%）。以V2R波振幅和时限指数、V2移行指数作为参数，ECG的Kappa值分别为0.526和0.562,Holter的Kappa值分别为0.547、0.519,MLE的Kappa值分别为0.533和0.548，定位诊断与RFCA术后诊断右室和（或）左室流出道型PVC之间均具有中等一致性；ECG、Holter及MLE的定位诊断灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义。以胸导联移行区为参数，ECG和MLE定位诊断与RFCA术后诊断右室和（或）左室流出道型PVC之间均存在高度一致性，Kappa值分别为0.728和0.695;ECG及MLE的定位诊断灵敏度均明显高于Holter，差异有统计学意义（x~2=4.08,x~2=5.32;P＜0.05），而特异度均明显低于Holter，差异有统计学意义（x~2=3.99,x~2=4.23;P＜0.05）。以SV2/RV3为参数，ECG和MLE定位诊断与RFCA术后诊断右室和（或）左室流出道型PVC之间均存在完全一致性，Kappa值为0.849和0.837;ECG及MLE的定位诊断灵敏度均明显高于Holter，差异有统计学意义（x~2=3.96,x~2=4.01;P＜0.05），而特异度均明显低于Holter，差异有统计学意义（x~2=5.21,x~2=4.32;P＜0.05）。结论：ECG及MLE对流出道型PVC的定位诊断性能优于Holter，胸导联移行区及SV2/RV3可以作为流出道型PVC的有效定位诊断参数。
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