今年58岁的张女士，这段时间以来总觉得有些“不对劲”——心慌、手抖，脾气也比往常暴躁，就诊时被诊断为甲亢。我推荐她进行放射性131碘治疗，她却因“听别人说这种治疗方案会引起甲减”而拒绝治疗。我告诉她，就她现在的病情，用放射性131碘是最好的治疗方法。另外，及时、彻底地治好甲亢最为关键。相比之下，“甲减”较为稳定并容易纠正，并且不会引起严重的并发症，大可不必过分担心。
　　在目前3种治疗甲亢方法中，放射性131碘因其经济简便、可重复治疗，无明显毒副反应，且治疗效果要胜于抗甲状腺药物和手术治疗，目前已经成为治疗甲亢的首选方法。除了妊娠及哺乳期妇女，放射性131碘治疗方案对于无法长期坚持服药、依从性差、出现甲亢严重并发症的人群十分适宜，且大部分患者通过此治疗可以治愈。
　　国外在甲亢治疗上，首选放射性131碘治疗，且往往用量较大，提倡一次治愈甚至不惜治成甲减。因为甲减能得到及时、正确的替代治疗，不会对身体造成什么危害，仅需通过补充适量的甲状腺激素维持正常的甲状腺功能就可以了，这点比甲亢好很多。而甲亢作为一种自身免疫性疾病，不及时治疗常常带来严重的并发症，如白细胞下降、肝功能损害、甲亢型心脏病甚至引起甲亢型精神病。所以，甲亢患者在选择放射性131碘治疗时，不必为可能发生甲减这个结果而过分担心，及时、彻底地治好甲亢才是最重要的。
　　放射性131碘治疗甲亢而引起的甲减一般有两种：一过性甲减和永久性甲减。一过性甲减症状往往较轻，6～9个月就可自行消失，不必采取任何治疗措施。即使是永久性甲减也不必过分担心，除了伴有精神不振、嗜睡等症状外，它没有其它严重的并发症，并可以通过口服药物予以控制，对患者的生活质量无大的影响。
　　患了甲亢也不要太紧张，保持心情愉快很重要。平时注意不要吃碘含量高的食物（比如海带、紫菜等），如果甲亢经治疗后继发甲减，应按时服药，定期复查，以维持T3、T4在正常水平。
　　编辑/杨春霞 yangchunxia@jtyy.com