【摘 要】
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目的 通过胃窦超声检查评估不同流速经鼻湿化快速充气通气(THRIVE)联合无创通气(NIV)在全麻诱导时对肥胖患者胃进气的影响.方法 选择择期全麻手术患者72例,男29例,女43例,年龄18～64岁,BMI 30.0～39.9 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为三组:H30组、H50组、H70组,每组24例.三组均行THRIVE 30 L/min预给氧5 min后行全麻诱导.全麻诱导后三组分别接受相应氧流量大小(30、50、70 L/min,FiO2100％)的THRIVE联合NIV(10 cmH2O)
【机 构】
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210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科
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目的 通过胃窦超声检查评估不同流速经鼻湿化快速充气通气(THRIVE)联合无创通气(NIV)在全麻诱导时对肥胖患者胃进气的影响.方法 选择择期全麻手术患者72例,男29例,女43例,年龄18～64岁,BMI 30.0～39.9 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为三组:H30组、H50组、H70组,每组24例.三组均行THRIVE 30 L/min预给氧5 min后行全麻诱导.全麻诱导后三组分别接受相应氧流量大小(30、50、70 L/min,FiO2100％)的THRIVE联合NIV(10 cmH2O)行压力控制给氧.气管插管期,各组继续行对应流速THRIVE以提供窒息氧合.入室时以及诱导通气结束时,采用超声监测患者仰卧位胃窦部进气情况,超声图像出现“彗尾征”则定义为胃进气阳性(GI+).记录全麻诱导期GI+的发生情况;记录入室时以及诱导通气结束时的胃窦部横截面积(CSA);记录插管过程中SpO2最低值以及诱导通气结束时PaO2、PaCO2、PET CO2等呼吸参数;记录术后恶心呕吐、反流误吸、鼻咽部不适和气压伤等不良事件的发生情况.结果 全麻诱导期H70组GI+发生率明显高于H30组、H50组(P<0.05).与入室时比较,诱导通气结束时H70组胃窦部CSA明显增大(P<0.05).诱导通气结束时H70组CSA明显大于与H30组、H50组(P<0.05).插管过程中H50组、H70组SpO2最低值明显高于H30组(P<0.05);诱导通气结束时H50组、H70组PaO2明显高于H30组,PaCO2明显低于H30组(P<0.05).三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义.三组均无一例反流误吸、鼻咽部不适和气压伤.结论 THRIVE 50 L/min联合NIV 10 cmH2 O压控给氧能为肥胖患者全麻诱导期提供较好的氧合,且明显降低胃进气发生率.
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