目的 监测本院重症监护病房(ICU)血流感染患者细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集本院ICU 2010年1月至2012年12月送检病原学标本,包括全血、导管血和骨髓标本分离的病原菌,采用纸片扩散法、微量稀释法或Etest法测定病原菌的药物敏感性,统计病原菌分布和抗菌药物耐药率.结果 3年共903例血流感染患者、分离得到病原菌1077株,其中革兰阳性(G+)菌639株、占59.33％,革兰阴性(G-)菌438株、占40.67％；排名前5位的病原菌依次为表皮葡萄球菌(20.06％,216株)、大肠埃希菌(13.93％,150株)、鲍曼不动杆菌(10.03％,108株)、肺炎克雷伯菌(7.80％,84株)、金黄色葡萄球菌(6.96％,75株),3年间细菌种类分布无差异.表皮葡萄球菌对多数测试药物的耐药率高于金黄色葡萄球菌,其中表皮葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀(4.2％)和呋喃西林(15.3％)的耐药率相对较低,对青霉素(94.4％)、利奈唑烷(93.1％)、哌拉西林/他唑巴坦(90.3％)、头孢哌酮/舒巴坦(87.5％)和苯唑西林(83.3％)的耐药率均高于80％；金黄色葡萄球菌对青霉素(96.0％)、头孢哌酮/舒巴坦(84.0％)、利奈唑烷(76.0％)和苯唑西林(76.0％)的耐药率均高于70％,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于70％.鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为38.9％,对呋喃西林(91.7％)、头孢替坦(88.9％)、头孢他啶(88.9％)、氨苄西林(88.9％)、头孢曲松(86.1％)、头孢吡肟(86.1％)、氨曲南(80.6％)和头孢唑啉(80.6％)的耐药率均高于80％；大肠埃希菌除对阿米卡星(30.0％)、头孢替坦(24.0％)和亚胺培南(16.0％)的耐药率低于30％外,对氨苄西林/舒巴坦(94.0％)、左氧氟沙星(84.0％)、氨苄西林(84.0％)和头孢曲松(80.0％)的耐药率均高于80％.结论 ICU血流感染患者的病原菌中G+菌和G-菌的比例分别为59.33％和40.67％;而耐药率则G-菌较G+菌严重,主要致病菌的耐药率平均高达60％以上；在获得药敏结果前的经验性用药应兼顾G-菌及G+菌。