探讨不同的经皮肾穿刺活检方法对穿刺肾功能的影响，获取的肾小球数量及肾周血肿发生率的差异。
方法浙江省台州市中心医院2009年6月至2014年12月资料完整的肾穿刺患者共453例，2012年4月前采用B超定位后徒手盲法负压抽吸穿刺法，221例；2012年5月后采用B超直视下穿刺枪穿刺法，232例。肾穿刺前及后(6 ～16 d)应用发射单光子计算机断层扫描仪(ECT)99mTc二乙稀三胺五乙酸测定双肾肾小球滤过率(GFR)，比较穿刺前后GFR水平的变化。肾穿后1～10 d行肾脏B超检查。比较两种穿刺方法获取的肾小球数量、肾周血肿发生率差异。
结果①负压抽吸法肾穿前GFR(37.7±11.6)ml/min，穿刺后(38.3±11.7)ml/min(t＝0.485，P＝0.628)；直视穿刺枪法肾穿前GFR(36.8±11.3)ml/min，穿刺后(37.4±11.9)ml/min(t＝0.565，P＝0.572)。②肾穿刺后肾周血肿直径>5 cm的发生率5.3%(24/453)，肾周血肿直径≤5 cm的发生率6.0%(27/453)。血肿>5 cm者穿刺前GFR为(37.5±10.7)ml/min，穿刺后GFR为(33.5±10.1)ml/min，差异有统计学意义(t＝2.103，P＝0.038)。③负压抽吸法获取肾小球数(26.4±15.9)个，直视穿刺枪法获取肾小球数(20.6±9.9)个，差异有统计学意义(t＝4.648，P＝0.000)。④负压抽吸法肾周血肿发生率6.8%(15/221)，直视穿刺枪法15.5%(36/232)，差异有统计学意义(χ2＝8.634，P＝0.003)。⑤直视穿刺枪法肾穿成功率显著高于负压抽吸法[(98.7±7.5)%与(61.4±25.8)%，t＝5.453，P＝0.000]。
结论肾穿刺后出现大血肿者短期内穿刺肾GFR水平下降。负压抽吸法肾活检获取肾小球数较多，肾周血肿发生率及穿刺成功率较低。