【摘 要】
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目的 探讨剖宫产术后再次妊娠最佳分娩方式的选择.方法 山西大同煤集团三医院于2007年1月至2010年12月共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇136例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及住院天数进行回顾性分析.将年龄相近、孕次产次相同、孕周相近的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)55例与再次剖宫产(RCS)55例产妇进行配对对照分析.结果 136例中76例行阴道试产(TOL),55例VBAC,无一例产后出
【机 构】
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037017大同,山西省大同煤矿集团三医院
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目的 探讨剖宫产术后再次妊娠最佳分娩方式的选择.方法 山西大同煤集团三医院于2007年1月至2010年12月共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇136例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及住院天数进行回顾性分析.将年龄相近、孕次产次相同、孕周相近的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)55例与再次剖宫产(RCS)55例产妇进行配对对照分析.结果 136例中76例行阴道试产(TOL),55例VBAC,无一例产后出血,成功率为72.4％.21例试产失败改为RCS,60例行选择性重复剖宫产(ERCS),手术率为59.6％,产后出血4例,无一例切除子宫甚至死亡,RCS组较VBAC组出血量大[(318±37)ml、(180 ±23)ml],平均住院天数[(8.8±0.7)d、(3.3±0.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).81例RCS中发生新生儿窒息5例,55例VBAC中发生新生儿窒息1例;产后出血率RCS组与VBAC组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对首次子宫下段横切口剖宫产史的孕妇,在无阴道试产禁忌证,对母婴风险进行恰当的评估,以保证再次分娩的母婴安全情况下应给予阴道试产的机会.以降低剖宫产率,减少母婴并发症风险的发生,缩短住院天数,减轻患者的经济负担。
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