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目的:观察膦甲酸钠治疗重型乙型肝炎的疗效及不良反应.方法:选择亚急性重型肝炎4例,慢性重型肝炎17例,所有患者HBV DNA阳性.在护肝、支持、对症等治疗基础上加用膦甲酸钠3g,每日2次,连续4周;治疗前后观察症状、体征、肝功能、乙肝病毒标志物、HBV DNA的变化及不良反应.结果:21例患者存活15例;用药前后肝功能显著改善;15例患者HBV DNA得到复查,转阴8例;14例HBeAg阳性5例转阴,其中1例出现HBeAg/抗HBe血清转换,用药期间2例出现头晕,3例出现恶心、腹胀,1例出现皮疹.结论:膦