【摘 要】
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目的 探索辅助放疗对Ivor-Lewis手术后ⅡA期食管鳞癌的远期临床效果并评价其预后意义.方法 113例ⅡA期食管鳞癌Ivor-Lewis手术后患者,手术后淋巴结标本检测,Mucin1 mRNA阳性
【机 构】
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山东大学附属省立医院胸外科,济南,250021
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目的 探索辅助放疗对Ivor-Lewis手术后ⅡA期食管鳞癌的远期临床效果并评价其预后意义.方法 113例ⅡA期食管鳞癌Ivor-Lewis手术后患者,手术后淋巴结标本检测,Mucin1 mRNA阳性组,手术后行辅助放疗组(试验组),Mucin1 mRNA阴性组,在肿瘤复发之前不行放疗和化疗(对照组).照射剂量54～ 60 Gy,27～ 30次,5～6周.照射范围为下颈、锁骨上和上纵隔(包括上段食管旁、气管旁).应用x2检验比较患者的生存差异;Kaplan-Meier法计算生存率及复发率,采用logistic多因素回归分析独立的危险因素.结果 试验组放射区淋巴结转移率16.7％,对照组该区域淋巴结转移率45.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Mucin1 mRNA阳性患者中,未行术后辅助放疗的患者淋巴结转移率为60.0％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤的T分期和手术后辅助放疗是患者手术后3年内淋巴结转移性复发的独立危险因素.结论 Ivor-Lewis手术联合辅助放疗可显著降低Mucin1基因阳性患者射野区内的淋巴结转移的概率.
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