我对临床医学的管见

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《中华内科杂志》增辟“医家自述”专栏,编辑部多次嘱我写稿谈点想法,我因身体不好在家休养经年,长期不接触实际,更疏于写作,一时不知从何说起。近年来亲友同事和我见面,每谈起现在病人求医困难,有时就诊一次两次还不得要领,大医院里专科医生虽多,有的知识面又过于狭窄,常会闹出笑话,甚至造成差错事故,医学院校这两年应考生有些减少,毕业生中有些不愿做临床医生,不少在职医生不很安心,等等。这些是真是假,或是过甚其词,我没有调查核对。听来似乎临床医学教育、科研和医疗实践都存在一些问题,牵涉到许多方面,急切不能解决,关键还在于改革。我个人孤陋寡闻,不谙时势,只能谈点初浅意见。

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报告30例类风湿性关节炎(RA)病人HLA-A、B、DR抗原检查的结果。HLA-A、B抗原频率与RA没有关联。病人组DR4抗原频率明显高于其他DR抗原,达到46.7%,而对照组中仅为16.5%(P<0.01)。DR4在RA男性病人中较女性病人为高。RA初发年龄越轻,DR4越高。IgMRF阳性病人DR4较IgMRF阴性的高得多。DR4与病情及抗核抗体(ANA)无关。病人组DR7抗原频率为3.3%,对
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