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一场大快朵颐的夜宵聚会后,小王被朋友搀扶着来到了急诊室,大声喊道:“医生,我好像得了急性阑尾炎,肚子好痛。”医生赶紧让小王躺下,在最短的时间内做了一系列体格检查、抽血化验。最终,小王被诊断为“急性胰腺炎”,医生建议住院治疗。
小王很疑惑,明明自己只是和朋友聚餐多吃了点烧烤,怎么就得了急性胰腺炎,甚至严重到要住院。医生表示:“暴饮暴食是急性胰腺炎的常见诱因之一,聚会多吃点属正常现象,但要注意把握度。急性胰腺炎可轻可重,不可小视。”治疗过程中,小王谨遵医嘱,按时服药,充分休息,一周后顺利出院。
急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻的以胰腺水肿为主,预后良好;重的有概率出现胰腺出血坏死,甚至继发感染、腹膜炎和休克等,病死率很高。故急性胰腺炎通常分为水肿型和出血坏死型。
●饮食因素
暴饮暴食是急性胰腺炎常见的诱发因素。
同时,长期饮酒者更容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症,发生急性胰腺炎风险极大。
●梗阻因素
由于胆道蛔虫、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
●血管因素
胰腺的小动脉、小静脉急性栓塞、梗阻,易发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎。
●外伤因素
胰腺外伤会导致胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。
●感染因素
病毒或细菌通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。
●代谢性疾病
与高钙血症、高脂血症等病症有关。
●其他因素
如药物过敏、血色沉着症、遗传等。
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热;而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
●腹痛:为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重,似刀割样,可向背部、胁部放射。
●恶心、呕吐:发作频繁,呕吐物起初为食物、胆汁样物,病情进行性加重后,演变为肠麻痹,则吐出物为粪便样。
●黄疸:急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4。而在急性出血性胰腺炎中则出现的较多。
●脱水:急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致,而重型胰腺炎在短期内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。
●发热:由于胰腺大量炎性渗出,以致胰腺的坏死和局限性脓肿等,可出现不同程度的体温升高。
●皮下淤血斑:少数出血坏死性胰腺炎,胰液以及坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下,并溶解皮下脂肪,而使毛细血管破裂出血,使局部皮肤呈青紫色,有的可融成大片状,在腰部前下腹壁,亦可在脐周出现。
对于急性胰腺炎的治疗最重要的两个方面是找到发病病因和控制炎症。当我們意识到自己可能是急性胰腺炎发作时,应尽快就近就医。
急性期禁食禁饮,使胃肠道处于“休息”状态,待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛、呕吐基本消失后开始进食不含脂肪的清淡流食,如米汤、菜汁等,适应后再加稀粥、蛋清汤。避免食用刺激性、生冷及易胀气食物。
严禁暴饮暴食,鼓励少食多餐,慢慢适应,避免由于饮食不当引起胰腺炎反复发作。
病情缓解后改为无脂半流质,例如:粥类、蔬菜水果类;忌食含脂肪多的蛋黄;忌油腻、干豆、硬果类、含粗纤维多和易引起胀气的蔬菜(如萝卜)及刺激性调味品。
恢复期低脂肪饮食或正常饮食病愈后避免吃含高脂肪食物,如:动物油脂、内脏、蛋黄、核桃等。
●出院后须禁烟酒,规律进食,选择易消化的食物,切忌油腻食物和暴饮暴食。由于消化吸收功能的减退,多数患者会出现营养不良,为加强营养,进食要以碳水化合物及富含蛋白质的食物为主,如大米、面类、豆制品、瘦肉、禽、鱼肉等,还要有足够的蔬菜、水果,以补充维生素及矿物质。
●注意休息,避免疲劳、情绪激动、紧张等。要适当参加活动,做到劳逸结合。
●患病后,胰腺的分泌功能有不同程度的损害,对脂肪及蛋白类食物的消化能力有所降低,可能出现食欲减退或特征性脂肪泻,如果在大便中发现脂肪滴,应及时到医院复诊。
●积极预防和治疗与胰腺炎发生有关的疾病,如胆道疾病、十二指肠疾病等。
●坚持用药,定期复查,出院后遵医嘱复查。如出现持续性腹痛,阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时,提示病情可能出现反复,应及时就诊。
小王很疑惑,明明自己只是和朋友聚餐多吃了点烧烤,怎么就得了急性胰腺炎,甚至严重到要住院。医生表示:“暴饮暴食是急性胰腺炎的常见诱因之一,聚会多吃点属正常现象,但要注意把握度。急性胰腺炎可轻可重,不可小视。”治疗过程中,小王谨遵医嘱,按时服药,充分休息,一周后顺利出院。
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻的以胰腺水肿为主,预后良好;重的有概率出现胰腺出血坏死,甚至继发感染、腹膜炎和休克等,病死率很高。故急性胰腺炎通常分为水肿型和出血坏死型。
急性胰腺炎有哪些病因
●饮食因素
暴饮暴食是急性胰腺炎常见的诱发因素。
同时,长期饮酒者更容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症,发生急性胰腺炎风险极大。
●梗阻因素
由于胆道蛔虫、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
●血管因素
胰腺的小动脉、小静脉急性栓塞、梗阻,易发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎。
●外伤因素
胰腺外伤会导致胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。
●感染因素
病毒或细菌通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。
●代谢性疾病
与高钙血症、高脂血症等病症有关。
●其他因素
如药物过敏、血色沉着症、遗传等。
急性胰腺炎有何症状
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热;而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
●腹痛:为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重,似刀割样,可向背部、胁部放射。
●恶心、呕吐:发作频繁,呕吐物起初为食物、胆汁样物,病情进行性加重后,演变为肠麻痹,则吐出物为粪便样。
●黄疸:急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4。而在急性出血性胰腺炎中则出现的较多。
●脱水:急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致,而重型胰腺炎在短期内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。
●发热:由于胰腺大量炎性渗出,以致胰腺的坏死和局限性脓肿等,可出现不同程度的体温升高。
●皮下淤血斑:少数出血坏死性胰腺炎,胰液以及坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下,并溶解皮下脂肪,而使毛细血管破裂出血,使局部皮肤呈青紫色,有的可融成大片状,在腰部前下腹壁,亦可在脐周出现。
对于急性胰腺炎的治疗最重要的两个方面是找到发病病因和控制炎症。当我們意识到自己可能是急性胰腺炎发作时,应尽快就近就医。
急性胰腺炎患者饮食要注意什么
急性期禁食禁饮,使胃肠道处于“休息”状态,待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛、呕吐基本消失后开始进食不含脂肪的清淡流食,如米汤、菜汁等,适应后再加稀粥、蛋清汤。避免食用刺激性、生冷及易胀气食物。
严禁暴饮暴食,鼓励少食多餐,慢慢适应,避免由于饮食不当引起胰腺炎反复发作。
病情缓解后改为无脂半流质,例如:粥类、蔬菜水果类;忌食含脂肪多的蛋黄;忌油腻、干豆、硬果类、含粗纤维多和易引起胀气的蔬菜(如萝卜)及刺激性调味品。
恢复期低脂肪饮食或正常饮食病愈后避免吃含高脂肪食物,如:动物油脂、内脏、蛋黄、核桃等。
急性胰腺炎出院后要如何调养
●出院后须禁烟酒,规律进食,选择易消化的食物,切忌油腻食物和暴饮暴食。由于消化吸收功能的减退,多数患者会出现营养不良,为加强营养,进食要以碳水化合物及富含蛋白质的食物为主,如大米、面类、豆制品、瘦肉、禽、鱼肉等,还要有足够的蔬菜、水果,以补充维生素及矿物质。
●注意休息,避免疲劳、情绪激动、紧张等。要适当参加活动,做到劳逸结合。
●患病后,胰腺的分泌功能有不同程度的损害,对脂肪及蛋白类食物的消化能力有所降低,可能出现食欲减退或特征性脂肪泻,如果在大便中发现脂肪滴,应及时到医院复诊。
●积极预防和治疗与胰腺炎发生有关的疾病,如胆道疾病、十二指肠疾病等。
●坚持用药,定期复查,出院后遵医嘱复查。如出现持续性腹痛,阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时,提示病情可能出现反复,应及时就诊。