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【摘要】目的：评价舍曲林联合柴胡汤治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取2011年5月一2014年11月我院收治的抑郁症患者90例，随机分为两组，其中观察组45例，选用柴胡汤联合舍曲林进行治疗，对照组45例，仅选用舍曲林进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效、治疗后汉密顿抑郁量表评分以及舒适度积分。结果：治疗后，观察组临床疗效、汉密顿抑郁量表评分以及舒适度积分均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舍曲林联合柴胡汤治疗抑郁症的临床疗效好，能有效改善患者抑郁情况，提高生活舒适度，值得在临床上予以推广。
【关键词】舍曲林；柴胡汤；抑郁症
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0108-01
抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，全球范围内，共有超过3.5亿人患有抑郁症。WHO最新统计，抑郁症在世界致残疾病中排名第4位，到2020年抑郁症将排名第2位[1]，此病一种以情绪抑郁为突出表现的心理疾病，其主要临床表现为焦虑、情绪低落、兴趣缺失等，甚至还会出现妄想、幻觉、自杀等行为，严重影响患者生活质量，西医对于抑郁症的治疗虽取得了一定进展，但服药周期长、效果不确切、副作用大等问题。故此，我院就舍曲林联合柴胡汤治疗抑郁症效果进行考察，以期找到更好的治疗方式，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月一2014年12月我院收治的抑郁症患者90例，随机分为两组，其中观察组45例，男性22例，女性23例，年龄（32.3±2.4）岁，病程（4.2±0.9）年，入院HAMD（汉密顿抑郁量表）评分为（28.3±2.3）分，舒适度积分为（62.3±7.6）分；对照组45例，其中男性23例，女性22例，年齡（31.9±2.3）岁，病程（4.1±0.8）年，入院HAMD评分为（28.1±2.5）分，舒适度积分为（62.5±7.5）分，两组患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于抑郁症的诊断标准，为诊断明确的抑郁症患者。所用病例均得到患者或家人知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、病程、入院时HAMD评分与舒适度积分等资料上无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组：给予舍曲林（国药准字H20060867，深圳市新光联合制药有限公司）每次口服50mg，每天1次，柴胡汤：柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、大枣6枚、甘草5g、生姜3片、白芍15g、白术10g、百合15g、酸枣仁10g，用水煎服2次，共收集煎液300ml，每日分早晚服用1次；对照组：仅给予与观察组相同的舍曲林进行治疗；两组患者均于治疗4周后进行临床疗效评价。
1.3 疗效评价标准 临床疗效：优：HAMD评分减分率≥75%；良：HAMD评分减分率在75%到50%之间；差：HAMD评分减分率≤50%；患者舒适度评价采用美国舒适护理专家Kolcaba 研制的简化舒适状况量表进行评价，共分为四个方面，分别为心理，心理，社会文化和环境，总分为112分，得分越高舒适度越高[1]。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优为20例，良为22例，差为3例，优良率为93.3%，对照组临床疗效优为17例，良为18例，差为10例，优良率为77.8%，两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后各HAMD评分、舒适度积分比较 治疗后，观察组HAMD评分为（8.1±0.4）分，舒适度积分为（99.2±4.2）分，对照组HAMD评分为（12.3±0.6）分，舒适度积分为（91.5±5.1）分，两组患者治疗后HAMD评分、舒适度积分分别比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
西医对于抑郁症的治疗主要通过抑制5-羟色胺再摄取，增加神经突触内5-羟色胺含量来发挥作用，但其起效慢，需连续服用2周后才会见效，且副作用较多，会因体内5-羟色胺代谢障碍导致恶心、呕吐、失眠甚至严重焦虑[2]。我国传统医学对于抑郁症研究较深，中医将抑郁症归于“郁证”、“脏燥”、“百合病”的范畴，病机主要为情志所伤，肝脏疏泄能力受损，导致气机瘀滞，气血相冲，治疗方面应以调节营卫，和解表里为主[3]。柴胡汤最早用于治疗伤寒，在张仲景的《伤寒论》中有所记载，观察其治疗病症主要为“往来寒热，心烦喜呕，或胸中烦闷而不得呕者”，这正是肝气郁结所导致的症状，因此将柴胡汤用于治疗抑郁症也有较好的疗效。同时使用柴胡汤与舍曲林对抑郁症患者进行治疗可以起到迅速发挥作用，改善患者肝气郁结症状，提高其体内5-羟色胺水平，治疗疾病的效果。在我们的研究中发现：同时使用柴胡汤与舍曲林的观察组临床疗效明显优于对照组，这主要是由于观察组在提高5-羟色胺水平的同时使用柴胡汤解除胸中郁气，调节情志，起到标本兼治的作用。在患者舒适度评分中，观察组治疗后舒适度积分为（99.2±4.2）分，对照组仅为（91.5±5.1），两组比较观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，舍曲林联合柴胡汤治疗抑郁症的临床疗效好，能有效改善患者抑郁情况，提高生活舒适度，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]刘明华， 崇木兰， 唐炜超. 舞蹈治疗对抑郁症患者的体会[J]. 医药前沿， 2013， （17）.
[2]张旭剑. 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗中风后抑郁症疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志， 2009， 16（4）： 72-72.
[3]侯冬芬，夏李浜，张金喜，孙洁，姜睿. 中医治疗抑郁症的规范化研究[J]. 医学综述，2009，15（11）：1705-1709.
【关键词】舍曲林；柴胡汤；抑郁症
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0108-01
抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，全球范围内，共有超过3.5亿人患有抑郁症。WHO最新统计，抑郁症在世界致残疾病中排名第4位，到2020年抑郁症将排名第2位[1]，此病一种以情绪抑郁为突出表现的心理疾病，其主要临床表现为焦虑、情绪低落、兴趣缺失等，甚至还会出现妄想、幻觉、自杀等行为，严重影响患者生活质量，西医对于抑郁症的治疗虽取得了一定进展，但服药周期长、效果不确切、副作用大等问题。故此，我院就舍曲林联合柴胡汤治疗抑郁症效果进行考察，以期找到更好的治疗方式，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月一2014年12月我院收治的抑郁症患者90例，随机分为两组，其中观察组45例，男性22例，女性23例，年龄（32.3±2.4）岁，病程（4.2±0.9）年，入院HAMD（汉密顿抑郁量表）评分为（28.3±2.3）分，舒适度积分为（62.3±7.6）分；对照组45例，其中男性23例，女性22例，年齡（31.9±2.3）岁，病程（4.1±0.8）年，入院HAMD评分为（28.1±2.5）分，舒适度积分为（62.5±7.5）分，两组患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于抑郁症的诊断标准，为诊断明确的抑郁症患者。所用病例均得到患者或家人知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、病程、入院时HAMD评分与舒适度积分等资料上无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组：给予舍曲林（国药准字H20060867，深圳市新光联合制药有限公司）每次口服50mg，每天1次，柴胡汤：柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、大枣6枚、甘草5g、生姜3片、白芍15g、白术10g、百合15g、酸枣仁10g，用水煎服2次，共收集煎液300ml，每日分早晚服用1次；对照组：仅给予与观察组相同的舍曲林进行治疗；两组患者均于治疗4周后进行临床疗效评价。
1.3 疗效评价标准 临床疗效：优：HAMD评分减分率≥75%；良：HAMD评分减分率在75%到50%之间；差：HAMD评分减分率≤50%；患者舒适度评价采用美国舒适护理专家Kolcaba 研制的简化舒适状况量表进行评价，共分为四个方面，分别为心理，心理，社会文化和环境，总分为112分，得分越高舒适度越高[1]。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优为20例，良为22例，差为3例，优良率为93.3%，对照组临床疗效优为17例，良为18例，差为10例，优良率为77.8%，两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后各HAMD评分、舒适度积分比较 治疗后，观察组HAMD评分为（8.1±0.4）分，舒适度积分为（99.2±4.2）分，对照组HAMD评分为（12.3±0.6）分，舒适度积分为（91.5±5.1）分，两组患者治疗后HAMD评分、舒适度积分分别比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
西医对于抑郁症的治疗主要通过抑制5-羟色胺再摄取，增加神经突触内5-羟色胺含量来发挥作用，但其起效慢，需连续服用2周后才会见效，且副作用较多，会因体内5-羟色胺代谢障碍导致恶心、呕吐、失眠甚至严重焦虑[2]。我国传统医学对于抑郁症研究较深，中医将抑郁症归于“郁证”、“脏燥”、“百合病”的范畴，病机主要为情志所伤，肝脏疏泄能力受损，导致气机瘀滞，气血相冲，治疗方面应以调节营卫，和解表里为主[3]。柴胡汤最早用于治疗伤寒，在张仲景的《伤寒论》中有所记载，观察其治疗病症主要为“往来寒热，心烦喜呕，或胸中烦闷而不得呕者”，这正是肝气郁结所导致的症状，因此将柴胡汤用于治疗抑郁症也有较好的疗效。同时使用柴胡汤与舍曲林对抑郁症患者进行治疗可以起到迅速发挥作用，改善患者肝气郁结症状，提高其体内5-羟色胺水平，治疗疾病的效果。在我们的研究中发现：同时使用柴胡汤与舍曲林的观察组临床疗效明显优于对照组，这主要是由于观察组在提高5-羟色胺水平的同时使用柴胡汤解除胸中郁气，调节情志，起到标本兼治的作用。在患者舒适度评分中，观察组治疗后舒适度积分为（99.2±4.2）分，对照组仅为（91.5±5.1），两组比较观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，舍曲林联合柴胡汤治疗抑郁症的临床疗效好，能有效改善患者抑郁情况，提高生活舒适度，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]刘明华， 崇木兰， 唐炜超. 舞蹈治疗对抑郁症患者的体会[J]. 医药前沿， 2013， （17）.
[2]张旭剑. 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗中风后抑郁症疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志， 2009， 16（4）： 72-72.
[3]侯冬芬，夏李浜，张金喜，孙洁，姜睿. 中医治疗抑郁症的规范化研究[J]. 医学综述，2009，15（11）：1705-1709.