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X线机是医学上六大成像设备之一，是诊断疾病的常用工具，也是各医院的经济增长点。2008年12月我科为配合医院的升级改造，购置了日立500mA数字胃肠X线机一台，并将X线机房从医院综合大楼二楼搬迁到三楼的东侧。鉴于国家现在正在大力推广开展社区医疗卫生服务及新型农村合作医疗改革服务，一些相应的医疗机构有可能会就自己的医疗场所进行改造扩建。笔者从1984年参与了几次医院购置新的X线机并对放射科机房进行改、扩建项目，现就我科机房的改建过程的一些工作程序及体会做个介绍，以供参考。
X线机的选择落实
我们是根据我院的实际情况(经济及每天科室的工作量及开展工作状况)在医院给出计划开支的额度范围内选择防护性能、标准符合国家规定且功能符合我们实际需要的X线机器。
确定X线机房的大小及科室整体的合理布局
在确定X线机器设备参数后，针对我院的诊室布局情况确定X线机房的大小及科室整体的合理布局，并绘制平面效果图。
根据科室布局平面效果图，设计机房的防护具体参数
机房内空尺寸：按国家标准500mAX线机机房面积不得<36m2，控制室面积≥15m2［1］。
机房四周墙体厚度：对机房防护的要求铅当量≥2mmpb。我院的房间四周墙体厚度是24cm砖墙，在此基础上我们的防护设计要求是在批灰时批2cm厚的重晶石粉与水泥混桨合批墙后再用灰水刷墙。
机房天面、地面的厚度：我院的楼层是密度25g/cm3混凝土浇注层板，层厚18cm，根据防护要求，我们在天面、地面层面加浇注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉与水泥混凝土层。并在X线机床底加铺21m×14m×2mm的铅板。
机房大门门洞尺寸：21m×18m由有资质防护专业生产厂家定制，铅当量≥2mmpb。
机房与控制室之间门洞尺寸：07m×18m由有资质防护专业生产厂家定制，铅当量≥2mmpb。
机房与控制室之间观察窗尺寸及防护：12m×08m厚度是20cm的专业防护铅玻璃，铅当量≥2mmpb。
机房排气窗的防护设计：在机房的东面离机房地面23m高处我们安装了两扇排气窗，在排气窗外用≥2mm厚的铅板做成百叶窗套在排气扇外。
确定有资质的机房改、扩建施工单位及个人防护用品供应商。
医院相关防护制度及规范的落实资料
建立防护责任制，制定放射防护制度，并落实专人管理：医院和科室要认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》；《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射诊疗管理规定等法规》。依法取得《放射诊疗许可证》，设立医院放射防护委员会，建立放射防护责任制、制定防护工作计划及放射防护制度、放射科各类人员职责、各项机器操作规程和防护应急预案，并落实专人负责管理。
工作场所和放射设备的防护管理措施：工作场所按规定设置醒目的电离辐射警告标志；防护门设置了符合要求的工作指示灯，定期检查，并确保指示灯工作有效。每个机房内为放射工作人员和受检者按照规定配备了的个人防护用品；每2年进行放射诊疗设备放射防护性能检测及工作场所放射防护检测。
放射工作人员的防护管理：遵守放射防护法规和规章制度，定期接受相关放射防护知识培训，接受职业健康监护和个人剂量监测管理，建立并终生保存职业健康监护档案和个人剂量监测档案［4］。
申请行政审批及防护设计预评
到市卫生监督机构申请X线机房改、扩建项目设计卫生审查许可并递交相应资料。
到市疾病预防控制中心申请X线机房改、扩建项目职业病危害放射防护预防评价申请，并递交相应的资料。
申请X射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价检测
在获得X线机房改、扩建项目设计卫生许可后，就让有资质的施工单位按防护设计进行施工及机器安装；并申请市疾病预防控制中心进行X射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价检测。
总之，在改、扩建X射线机房的各项防护设计工作中，设计人员要有对患者、对工作人员、对环境的保护责任心及防护意识，重视防护工作，一定要采取有效的措施，扬长避短，将X线辐射对目标人群健康的影响减少到最低限度，以更好的保护工作人员和受检者的身体健康，提高人民的生活质量。
参考文献
1李秀忠.浅谈医院中放射防护问题［J］.医疗装备,2009,22(2):15-17.
2宋万涛.医院辐射防护工作浅析［J］.中国误诊学杂志,2010,10(28):6906.
3陈春新,胡寅进，郑芳.放射卫生防护探讨［J］.中国医疗设备,2010,25(6):104-133.
4陈福华,袁建华.放射科减少X射线辐射的措施［J］.中国辐射卫生,2010,119(4):417-419.
X线机的选择落实
我们是根据我院的实际情况(经济及每天科室的工作量及开展工作状况)在医院给出计划开支的额度范围内选择防护性能、标准符合国家规定且功能符合我们实际需要的X线机器。
确定X线机房的大小及科室整体的合理布局
在确定X线机器设备参数后，针对我院的诊室布局情况确定X线机房的大小及科室整体的合理布局，并绘制平面效果图。
根据科室布局平面效果图，设计机房的防护具体参数
机房内空尺寸：按国家标准500mAX线机机房面积不得<36m2，控制室面积≥15m2［1］。
机房四周墙体厚度：对机房防护的要求铅当量≥2mmpb。我院的房间四周墙体厚度是24cm砖墙，在此基础上我们的防护设计要求是在批灰时批2cm厚的重晶石粉与水泥混桨合批墙后再用灰水刷墙。
机房天面、地面的厚度：我院的楼层是密度25g/cm3混凝土浇注层板，层厚18cm，根据防护要求，我们在天面、地面层面加浇注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉与水泥混凝土层。并在X线机床底加铺21m×14m×2mm的铅板。
机房大门门洞尺寸：21m×18m由有资质防护专业生产厂家定制，铅当量≥2mmpb。
机房与控制室之间门洞尺寸：07m×18m由有资质防护专业生产厂家定制，铅当量≥2mmpb。
机房与控制室之间观察窗尺寸及防护：12m×08m厚度是20cm的专业防护铅玻璃，铅当量≥2mmpb。
机房排气窗的防护设计：在机房的东面离机房地面23m高处我们安装了两扇排气窗，在排气窗外用≥2mm厚的铅板做成百叶窗套在排气扇外。
确定有资质的机房改、扩建施工单位及个人防护用品供应商。
医院相关防护制度及规范的落实资料
建立防护责任制，制定放射防护制度，并落实专人管理：医院和科室要认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》；《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射诊疗管理规定等法规》。依法取得《放射诊疗许可证》，设立医院放射防护委员会，建立放射防护责任制、制定防护工作计划及放射防护制度、放射科各类人员职责、各项机器操作规程和防护应急预案，并落实专人负责管理。
工作场所和放射设备的防护管理措施：工作场所按规定设置醒目的电离辐射警告标志；防护门设置了符合要求的工作指示灯，定期检查，并确保指示灯工作有效。每个机房内为放射工作人员和受检者按照规定配备了的个人防护用品；每2年进行放射诊疗设备放射防护性能检测及工作场所放射防护检测。
放射工作人员的防护管理：遵守放射防护法规和规章制度，定期接受相关放射防护知识培训，接受职业健康监护和个人剂量监测管理，建立并终生保存职业健康监护档案和个人剂量监测档案［4］。
申请行政审批及防护设计预评
到市卫生监督机构申请X线机房改、扩建项目设计卫生审查许可并递交相应资料。
到市疾病预防控制中心申请X线机房改、扩建项目职业病危害放射防护预防评价申请，并递交相应的资料。
申请X射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价检测
在获得X线机房改、扩建项目设计卫生许可后，就让有资质的施工单位按防护设计进行施工及机器安装；并申请市疾病预防控制中心进行X射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价检测。
总之，在改、扩建X射线机房的各项防护设计工作中，设计人员要有对患者、对工作人员、对环境的保护责任心及防护意识，重视防护工作，一定要采取有效的措施，扬长避短，将X线辐射对目标人群健康的影响减少到最低限度，以更好的保护工作人员和受检者的身体健康，提高人民的生活质量。
参考文献
1李秀忠.浅谈医院中放射防护问题［J］.医疗装备,2009,22(2):15-17.
2宋万涛.医院辐射防护工作浅析［J］.中国误诊学杂志,2010,10(28):6906.
3陈春新,胡寅进，郑芳.放射卫生防护探讨［J］.中国医疗设备,2010,25(6):104-133.
4陈福华,袁建华.放射科减少X射线辐射的措施［J］.中国辐射卫生,2010,119(4):417-419.