探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性因子水平的影响及其临床意义。
方法选择2010年1月至2013年1月于四川省人民医院就诊的SAP患者80例，采用随机数字表法分为对照组和乌司他丁组，各40例。对照组采取禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染、静脉营养支持等措施，乌司他丁组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁200 000 U静脉滴注，1次/8 h，连续用药7 d。入院即刻，给药第1、2、3、5、7天采集患者空腹静脉血，测定2组血清降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10水平，并比较2组治疗后多器官功能障碍综合征发生率。
结果治疗前，2组降钙素原、IL-6、IL-8、IL-10水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组降钙素原水平在发病后第1天明显升高，第7天达到峰值，IL-6、IL-8、IL-10水平在发病后逐渐升高，第2或3天达到峰值后逐渐下降。乌司他丁组治疗第1、2、3、5、7 d血清降钙素原、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组[降钙素原：(2.1±0.3)μg/L比(4.2±0.8)μg/L、(2.3±1.1)μg/L比(4.4±2.0)μg/L、(2.8±1.0)μg/L比(5.5±1.3)μg/L、(3.1±1.3)μg/L比(6.3±1.4)μg/L、(3.2±1.3)μg/L比(6.6±1.3)μg/L；IL-6：(8.3±2.9)μg/L比(10.8±1.7)μg/L、(17.8±8.9)μg/L比(22.6±2.0)μg/L、(15.2±7.6)μg/L比(30.8±6.8)μg/L、(7.8±3.4)μg/L比(23.3±3.5)μg/L、(5.3±2.2)μg/L比(12.5±2.7)μg/L；IL-8：(167±67)μg/L比(245±59)μg/L、(212±56)μg/L比(265±64)μg/L、(247±54)μg/L比(387±51)μg/L、(164±47)μg/L比(273±32)μg/L、(135±55)μg/L比(160±21)μg/L]，IL-10水平均明显高于对照组[(28.5±6.2)μg/L比(18.9±9.2)μg/L、(32.9±4.1)μg/L比(20.6±6.4)μg/L、(15.5±3.7)μg/L比(10.5±2.9)μg/L、(9.3±1.7)μg/L比(7.0±2.6)μg/L、(8.9±2.4)μg/L比(4.4±1.5)μg/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。乌司他丁组治疗后多器官功能障碍综合征发生率明显低于对照组[7.5%(3/40)比15.0%(6/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论早期应用乌司他丁能降低SAP患者血清降钙素原、IL-6、IL-8水平，促进抗炎因子IL-10的产生，减轻SAP患者的炎性反应，改善预后。