天旋地转话眩晕

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  眩晕是指病人自身感觉自己和周围景物旋转,并出现平衡障碍,如姿势不稳或身体向一侧倾倒,伴有面色苍白、多汗、眼球震颤、恶心、呕吐等多种症状群。根据引起眩晕的病变部位或不同原因眩晕可分为周围性(耳性)眩晕、中枢性眩晕、外伤性眩晕和功能性眩晕等。
  周围性眩晕常由下列疾病引起:
  1 梅尼埃病 这是周围性眩晕中最常见性疾病,以突发眩晕、耳鸣、听力减退等为主要临床表现,并具有发作性和复发性的特点。可发生在任何时间。自感周围景物和自身循一定方向旋转,身体失去平衡而跌倒,休息后减轻,睁眼和头部活动时加重。眩晕持续时间数分钟至数小时或数天不等,缓解时间可长可短,常伴有恶心和呕吐,常感一侧听力减退,耳闷。眩晕前出现高音调耳鸣,发作时加重。发作期间有眼球水平震颤,面色苍白、多汗、脉搏不规则、血压低等。
  2 迷路炎 它是急慢性中耳炎常见的并发病,多由中耳病变直接破坏迷路的骨壁引起,或炎症经血、淋巴扩散所致。其眩晕的特点为阵发性,伴有水平和旋转性及混合性自发眼球震颤,听力消失,平衡失调。有中耳炎病史。可有鼓膜穿孔,伴有发热、无力等由原发病灶的全身症状。
  3 由于上呼吸道感染引起的前庭神经炎同样可致眩晕 突然发病、眩晕剧烈,伴恶心呕吐。病人有上呼吸道感染的症状如发热、发冷、咽痛等。眩晕持续时间长,无反复发作性,一般无耳鸣、耳聋。
  4 耳毒性药物中毒 链霉素中毒引起的眩晕一般在用药后一周左右开始出现眩晕,以后逐渐加重,伴有平衡失调等,同时或在先出现口周麻木;严重时四肢及全身也发麻,耳鸣。卡那霉素、新霉素、庆大霉素也有不同程度的耳毒性,使用后也可发生眩晕。水杨酸制剂及奎宁中毒引起耳蜗及前庭损害,耳鸣是首发症状,伴有听力减退,眩晕较轻,一般停药后症状可较快消失。
  5 位置性眩晕 指头处在一定位置时出现眩晕与眼球震颤,不伴有耳鸣、耳聋,多见于迷路或神经中枢性疾患。此外,还有乘坐交通工具引起的晕动。
  中枢性眩晕常见的原因有:
  1 颅内占位性病变 如听神经瘤,单侧听力障碍为早期症状,伴有耳鸣、眩晕,病侧面部感觉减退,角膜反射减弱或消失,面神经瘫痪(周围性),小脑性共济失调等;第四脑室肿瘤:头部转动时发生眩晕,头痛、喷射性呕吐,因此患者常出现强迫性头位;眼底检查有改变。小脑肿瘤早期即有眩晕、小脑共济失调。颅内占位性病变在 颅部X线照片或CT检查都有改变。
  2 颅内感染性疾病 如后颅凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。
  3 脑循环障碍 常见的有脑动脉硬化症、高血压脑病、一过性脑供血不足、椎-基底动脉供血不足、臂-基底动脉供血不足综合征等均引起头痛头晕、眩晕耳鸣等一系列症状。
  除了以上主要的眩晕症状,还有可能是外伤性眩晕,即头部外伤后发生的眩晕,与体位改变有关。还有功能性眩晕,即自主神经功能紊乱也常出现眩晕,伴有失眠、双侧耳鸣、多梦、血压低等症状。
  眩晕的原因繁多,当患者出现眩晕时,不必紧张,可结合病史、症状、体征、检查等进行综合判断。查出了眩晕原因,治疗就可以更有针对性了。
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