【摘 要】
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目的 探讨手术治疗对婴幼儿动脉导管未闭(PDA)合并二尖瓣返流(MR)、三尖瓣返流(TR)的治疗效果.方法 2009年5月至2014年4月我院共20例PDA合并MR、TR患儿施行了手术治疗,其中男
【机 构】
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上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院心外科,上海市,200040
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目的 探讨手术治疗对婴幼儿动脉导管未闭(PDA)合并二尖瓣返流(MR)、三尖瓣返流(TR)的治疗效果.方法 2009年5月至2014年4月我院共20例PDA合并MR、TR患儿施行了手术治疗,其中男性5例、女性15例,年龄1～29(10.07±8.66)个月,体重2.5～12.0 (7.35±3.30)kg;PDA直径3～12(6.55±2.28)mm,管型17例、窗型2例、漏斗型1例.轻度MR 12例,中度返流5例,重度返流3例;合并三尖瓣轻度返流10例,三尖瓣中度返流1例.20例患者均通过左侧胸入路结扎PDA,未处理二尖瓣、三尖瓣.结果 围术期无死亡病例,术后呼吸机辅助呼吸时间1～61(12.4±16.76)h;监护时间16～240(55.00±63.67)h.术后2例患者在拔出气管内插管后出现呼吸急促,氧饱和度下降,再次插管,经过监护治疗恢复顺利.其余患者均恢复顺利,无其他并发症.随访20例均超过1年时间.随访期间,全组MR均有不同程度的减轻,其中3例二尖瓣重度返流改善为中度返流1例和轻度返流2例;5例二尖瓣中度返流改善为无返流3例和轻微返流2例;12例二尖瓣轻度返流改善为无返流7例和轻微返流5例.合并11例TR改善为无返流7例、轻微返流4例.患儿术后1周、术后3个月、术后1年左室舒张末期内径(LEVDD)较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿心胸比值术后1年较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDA合并MR、TR的婴幼儿对二尖瓣、三尖瓣的处理应行保守治疗,单纯结扎PDA便可获得良好的效果.
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