“镜面人”肝门部大肝癌一例

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患者,女性,51岁,因“左上腹疼痛不适2月余”入院。入院查体:全身皮肤黏膜无黄染,右位心脏,心、肺听诊无明显异常;腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),肝区无叩击痛,移动性浊音(-)。胸部正位片提示:心脏、腹部脏器反位(图1)。上腹部MRI示:腹腔脏器反位,肝内外胆管扩张,肝门部胆囊窝区肿瘤性占位;多脾综合征。心电图检查提示:窦性心律(右位心),心率80次/分;ST-T 改变。肝功能提示:ALT 50 U/L,AST 57 U/L, GGT 134 U/L,ALP 157 U/L,余无异常。凝血象:活化部分凝血酶原时间38.9 s。AFP及其他消化道肿瘤标志物未见异常。临床体检、检验辅助检查提示患者存在全内脏器官异位,即所谓的“镜面人”。该患者肿瘤位于肝门部,影像学检查提示可能已侵及胆道系统,由于患者存在临床上较罕见的器官异位。是我科成立以来首例该类患者,经科内反复会诊讨论后,决定为患者实施“肝脏肿瘤切除+胆囊切除+胆总管探查术”。术中探查见:肝脏第四段边缘处有一大小约5 cm ×7 cm ×2 cm肿块,与胆囊粘连紧密,腹腔其他脏器经探查并无异常,据探查结果行行第四段肝切除,因肿瘤部位靠近胆囊,故胆囊一并切除,术中未行肝门阻断,术区肝脏血供良好。胆总管探查示无明显狭窄,置 T管引流。术后患者恢复顺利,同普通患者康复过程一致,未出现特殊并发症。
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