【摘 要】
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目的 明确胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)病理学特征与预后的相关性,并结合IPMNs伴浸润癌(INV-IPMNs)病理学特征优化病人的分层.方法 回顾性分析海军军医大学长海医院肝胆胰
【机 构】
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海军军医大学长海医院肝胆胰外科,上海200433;中国人民解放军北戴河康复疗养中心,河北秦皇岛066100;海军军医大学长海医院肝胆胰外科,上海200433
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目的 明确胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)病理学特征与预后的相关性,并结合IPMNs伴浸润癌(INV-IPMNs)病理学特征优化病人的分层.方法 回顾性分析海军军医大学长海医院肝胆胰腺外科2012年1 月至2018年12 月360例术后病理学诊断为IPMNs的病人的临床资料.采用Kaplan-Meier法分析IPMNs病理学特征与预后的关系,Logistic回归分析INV-IPMNs独立相关因素.对TNMII或III期、G3、R1、神经侵犯、脉管侵犯、胰胆管型/肠型6个病理学指标单独赋值为1,评价病人病理学指标赋值总分预测预后的价值.结果 浸润型癌(P<0.001)和胰胆管型(P=0.019)是IPMNs预后不良的主要危险因素.病变位于胰体尾较胰头颈钩突进展为INV-IPMNs的风险显著降低(OR=0.41,95％CI 0.23-0.72,P=0.002),多发部位病变较胰头颈钩突进展为INV-IPMNs风险显著增高(OR=7.60,95％CI 1.90-30.35,P=0.004).肠型(OR=4.83,95％CI2.71-8.64,P<0.001)、胰胆管型(OR=12.05,95％CI5.72-25.4,P<0.001)较胃型进展为浸润型癌的风险显著增高.病理学指标赋值总分0-1分、2分和≥3分3层分级可有效预测INV-IPMNs的预后(P=0.002).结论 .INV-IPMNs的3级分层可有效预测预后,有助于指导病人术后精准管理.
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