论文部分内容阅读
摘要：目的：本文将对重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨重型创伤性湿肺患者的正确护理方法，为临床提高患者护理效果与生命安全提供可靠依据。
方法：对27例重型创伤性湿肺患者临床资料给予回顾性分析，总结出患者临床有效护理措施，观察并记录所有重型创伤性湿肺患者的护理效果，得出结论。
结果：27例重型创伤性湿肺患者经上述护理措施进行有效护理后，22例患者病情恢复良好、2例患者致残、1例患者进入植物生存状态、2例患者死亡，有效率为81.48%，死亡率为7.41%。2例患者死亡原因分别为1例多系统器官功能衰竭以及1例脑干衰竭。
结论：对重型创伤性湿肺患者采用呼吸功能护理、循环功能护理、生命体征与病情监察、疼痛护理、引流护理、心理护理、预防并发症护理等全面的护理措施，能够有效提高患者治疗效果，降低死亡率，保证患者生命安全，值得临床推广应用。
关键词：重型创伤性湿肺ICU护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0299-02
患者发生创伤后，导致体内肺部出现渗出性病变，称为创伤性湿肺[1]。创伤性湿肺是临床较为常见的肺实质性损伤，其致病原因多为交通事故、挤压、撞击、坠落等钝性伤[2]，其发生率约为临床胸部钝性伤患者总数的50%左右[3]。若患者发生创傷性湿肺情况较轻，则无需进行特殊治疗，但若患者病情严重，若不进行及时救治与护理，则最终将导致患者发生急性呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全[4]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的27例重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨重型创伤性湿肺患者的正确护理方法，为临床提高患者护理效果与生命安全提供可靠依据，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的27例重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，其中男性患者为17例、女性患者为10例，年龄在19至63岁之间，平均年龄为39.6±2.4岁，致伤原因为交通事故伤患者为23例、高处坠落伤患者为3例、挤压伤患者为1例。重型创伤性湿肺患者的临床表现主要包括呼吸系统衰竭以及循环功能衰竭症状，具体为气促、胸闷、呼吸困难、胸痛、发绀、咳血性泡沫痰、血压下降等。
1.2方法。对27例重型创伤性湿肺患者临床资料给予回顾性分析，总结出患者临床有效护理措施包括呼吸功能护理、循环功能护理、生命体征与病情监察、疼痛护理、引流护理、心理护理、预防并发症护理等。观察并记录所有重型创伤性湿肺患者的护理效果，得出结论。
2结果
27例重型创伤性湿肺患者经上述护理措施进行有效护理后，22例患者病情恢复良好、2例患者致残、1例患者进入植物生存状态、2例患者死亡，有效率为81.48%，死亡率为7.41%。2例患者死亡原因分别为1例多系统器官功能衰竭以及1例脑干衰竭。
3讨论
3.1呼吸功能护理。对患者建立人工气道并给予呼吸机辅助呼吸，对进行气管切开的患者每日给予切开处消毒两次，并及时更换无菌纱布，进行声门下吸引，且为持续性吸引方式，达到防止含有细菌的液体渗入患者下呼吸道的目的。指导患者进行有效排痰，必要时可对患者给予人工吸痰措施辅助患者将痰液以及分泌物排出体外，保持呼吸道畅通。
3.2循环功能护理。对患者血压、心率、中心静脉压以及尿量进行及时监测，若患者出现血压、心率等变化异常情况应及时给予药物治疗。维持患者尿量在每小时0.5至1毫升为宜，根据所测量得到的中心静脉压以及血压情况，对患者适当使用利尿剂。
3.3生命体征与病情观察。观察患者病情变化以及生命体征变化情况，严格限制患者输入晶体液，将患者二十四小时输液总量控制在1500毫升左右，从而避免患者输入液体过快导致肺水肿加重现象。及时对患者体内电解质以及酸碱度进行监测，若出现异常情况应及时告知主治医生并进行处理。
3.4疼痛护理。患者发病原因多为严重创伤，因此患者应承受较大的疼痛感，导致其呼吸功能衰退，而由于患者避免伤口疼痛从而抑制咳嗽行为，影响呼吸道痰液及分泌物有效排出，导致呼吸道不畅通，发生肺部感染或肺不张现象。为避免上述情况发生，必要时可对患者遵医嘱使用止痛药。
3.5引流护理。观察引流管中液体流动情况及液体性质，若发现引流管不畅通，应及时查找原因，尽快保持引流管畅通，或及时更换引流管。每间隔十二小时应对引流液进行更换。若患者引流液每小时不小于200毫升，且保持连续三小时上述情况，应考虑患者是否出现活动性出血，并及时将情况告知医生进行处理。
3.6心理护理。患者发生严重创伤后，由于创伤时心理阴影较重，以及患者病情复杂，情况未完全稳定，此时患者情绪易出现较大波动，产生紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，护理人员应及时对患者讲解自身病情，并详细介绍将要进行的各项治疗与护理措施，消除患者负面情绪，并适当增强患者自信心，使其积极配合医护人员进行治疗，达到更为有效的治疗效果。
3.7预防并发症护理。对患者口腔进行定期消毒，并观察患者口腔内部是否出现溃疡、粘膜破溃等现象，若患者口腔出现上述问题应及时进行给药处理。对患者尿道口进行清洁，保持尿道口及会阴部的干燥，并定期对会阴部以及尿道口进行消毒，一般情况下每日消毒两次。间隔两小时为患者翻身一次，保持患者皮肤清洁干燥，避免发生褥疮等并发症。
综上所述，对重型创伤性湿肺患者采用呼吸功能护理、循环功能护理、生命体征与病情监察、疼痛护理、引流护理、心理护理、预防并发症护理等全面的护理措施，能够有效提高患者治疗效果，降低死亡率，保证患者生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]冯清耀.创伤性湿肺45例诊治分析[J].现代实用医学，2012，24（1）：256-257
[2]荣晓旭.36例刨伤性湿肺的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2011，5（1）：33-34.
[3]陈颖，梁熊烈，林万里，等.创伤性湿肺98例临床诊治分析[J].中国医药导报，2010，4（20）：26-27.
[4]杜伟亚，何建行，惠萍，等.压力控制通气治疗重症创伤性湿肺的临床研究[J].河北医学，2009，11（7）：122-123
方法：对27例重型创伤性湿肺患者临床资料给予回顾性分析，总结出患者临床有效护理措施，观察并记录所有重型创伤性湿肺患者的护理效果，得出结论。
结果：27例重型创伤性湿肺患者经上述护理措施进行有效护理后，22例患者病情恢复良好、2例患者致残、1例患者进入植物生存状态、2例患者死亡，有效率为81.48%，死亡率为7.41%。2例患者死亡原因分别为1例多系统器官功能衰竭以及1例脑干衰竭。
结论：对重型创伤性湿肺患者采用呼吸功能护理、循环功能护理、生命体征与病情监察、疼痛护理、引流护理、心理护理、预防并发症护理等全面的护理措施，能够有效提高患者治疗效果，降低死亡率，保证患者生命安全，值得临床推广应用。
关键词：重型创伤性湿肺ICU护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0299-02
患者发生创伤后，导致体内肺部出现渗出性病变，称为创伤性湿肺[1]。创伤性湿肺是临床较为常见的肺实质性损伤，其致病原因多为交通事故、挤压、撞击、坠落等钝性伤[2]，其发生率约为临床胸部钝性伤患者总数的50%左右[3]。若患者发生创傷性湿肺情况较轻，则无需进行特殊治疗，但若患者病情严重，若不进行及时救治与护理，则最终将导致患者发生急性呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全[4]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的27例重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨重型创伤性湿肺患者的正确护理方法，为临床提高患者护理效果与生命安全提供可靠依据，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的27例重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，其中男性患者为17例、女性患者为10例，年龄在19至63岁之间，平均年龄为39.6±2.4岁，致伤原因为交通事故伤患者为23例、高处坠落伤患者为3例、挤压伤患者为1例。重型创伤性湿肺患者的临床表现主要包括呼吸系统衰竭以及循环功能衰竭症状，具体为气促、胸闷、呼吸困难、胸痛、发绀、咳血性泡沫痰、血压下降等。
1.2方法。对27例重型创伤性湿肺患者临床资料给予回顾性分析，总结出患者临床有效护理措施包括呼吸功能护理、循环功能护理、生命体征与病情监察、疼痛护理、引流护理、心理护理、预防并发症护理等。观察并记录所有重型创伤性湿肺患者的护理效果，得出结论。
2结果
27例重型创伤性湿肺患者经上述护理措施进行有效护理后，22例患者病情恢复良好、2例患者致残、1例患者进入植物生存状态、2例患者死亡，有效率为81.48%，死亡率为7.41%。2例患者死亡原因分别为1例多系统器官功能衰竭以及1例脑干衰竭。
3讨论
3.1呼吸功能护理。对患者建立人工气道并给予呼吸机辅助呼吸，对进行气管切开的患者每日给予切开处消毒两次，并及时更换无菌纱布，进行声门下吸引，且为持续性吸引方式，达到防止含有细菌的液体渗入患者下呼吸道的目的。指导患者进行有效排痰，必要时可对患者给予人工吸痰措施辅助患者将痰液以及分泌物排出体外，保持呼吸道畅通。
3.2循环功能护理。对患者血压、心率、中心静脉压以及尿量进行及时监测，若患者出现血压、心率等变化异常情况应及时给予药物治疗。维持患者尿量在每小时0.5至1毫升为宜，根据所测量得到的中心静脉压以及血压情况，对患者适当使用利尿剂。
3.3生命体征与病情观察。观察患者病情变化以及生命体征变化情况，严格限制患者输入晶体液，将患者二十四小时输液总量控制在1500毫升左右，从而避免患者输入液体过快导致肺水肿加重现象。及时对患者体内电解质以及酸碱度进行监测，若出现异常情况应及时告知主治医生并进行处理。
3.4疼痛护理。患者发病原因多为严重创伤，因此患者应承受较大的疼痛感，导致其呼吸功能衰退，而由于患者避免伤口疼痛从而抑制咳嗽行为，影响呼吸道痰液及分泌物有效排出，导致呼吸道不畅通，发生肺部感染或肺不张现象。为避免上述情况发生，必要时可对患者遵医嘱使用止痛药。
3.5引流护理。观察引流管中液体流动情况及液体性质，若发现引流管不畅通，应及时查找原因，尽快保持引流管畅通，或及时更换引流管。每间隔十二小时应对引流液进行更换。若患者引流液每小时不小于200毫升，且保持连续三小时上述情况，应考虑患者是否出现活动性出血，并及时将情况告知医生进行处理。
3.6心理护理。患者发生严重创伤后，由于创伤时心理阴影较重，以及患者病情复杂，情况未完全稳定，此时患者情绪易出现较大波动，产生紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，护理人员应及时对患者讲解自身病情，并详细介绍将要进行的各项治疗与护理措施，消除患者负面情绪，并适当增强患者自信心，使其积极配合医护人员进行治疗，达到更为有效的治疗效果。
3.7预防并发症护理。对患者口腔进行定期消毒，并观察患者口腔内部是否出现溃疡、粘膜破溃等现象，若患者口腔出现上述问题应及时进行给药处理。对患者尿道口进行清洁，保持尿道口及会阴部的干燥，并定期对会阴部以及尿道口进行消毒，一般情况下每日消毒两次。间隔两小时为患者翻身一次，保持患者皮肤清洁干燥，避免发生褥疮等并发症。
综上所述，对重型创伤性湿肺患者采用呼吸功能护理、循环功能护理、生命体征与病情监察、疼痛护理、引流护理、心理护理、预防并发症护理等全面的护理措施，能够有效提高患者治疗效果，降低死亡率，保证患者生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]冯清耀.创伤性湿肺45例诊治分析[J].现代实用医学，2012，24（1）：256-257
[2]荣晓旭.36例刨伤性湿肺的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2011，5（1）：33-34.
[3]陈颖，梁熊烈，林万里，等.创伤性湿肺98例临床诊治分析[J].中国医药导报，2010，4（20）：26-27.
[4]杜伟亚，何建行，惠萍，等.压力控制通气治疗重症创伤性湿肺的临床研究[J].河北医学，2009，11（7）：122-123