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【摘 要】目的：探讨将免疫检验应用于孕产妇产前检查的价值。方法：选取我院2020年10月至12月期间进行产检的孕妇86例，随机抽样法分为对照组（选择常规检查）和研究组（选择次常规检查及免疫检验），各43例，比较危险妊娠因素检出率及孕妇检出满意率。结果：研究组危险妊娠因素检出率及孕妇检出满意度均较高（P<0.05）。结论：将免疫检验应用于孕产妇产前检查中，可提高危险妊娠因素的检出率，同时实施针对性的措施，可改善妊娠结局，确保母婴安全，进而提高生育质量。
【关键词】常规检查；产前检查；免疫检验；高危妊娠
产前检查是妊娠过程中最常规且重要的检查项目，可确保胎儿正常生长发育的主要方式，通过产前检查可客观地评估孕妇在妊娠期存在的病理隐患，并能够及时发现及改善妊娠期孕妇的并发症[1，2]。产前检查项目有心肺功能、血压及胎心音等。目前大部分孕妇只接受常规的产前检查，只有部分孕妇会进行乙肝、梅毒、艾滋病及微生物的免疫检验[3，4]。近年来，医疗技术的发展，发现高危孕妇均存在免疫功能异常的症状。因此对该类孕妇进行免疫检验可尽早发现其不良妊娠情况，对误诊及漏诊的情况进行及时的判断，并实施针对性的诊治方法，可确保母婴的安全，同时可降低不良事件的发生[5，6]。本文探讨孕产妇进行产前检查时采取免疫检验的效果，现总结如下。
1.1 一般资料
选取我院进行产检的86例孕妇，选取时间为2020年10月至12月，随机抽样法分为两组，对照组（n=43）：常规检查，研究组（n=43）：常规检查与免疫检验。对照组，年龄25岁～30岁，平均年龄（27.26±2.12）岁，孕周34周～37周，平均孕周（35.86±0.24）周，初产妇20例，经产妇23例，体重55kg～70kg，平均体重（62.31±4.53）kg；研究组，年龄26岁～31岁，平均年龄（27.28±2.15）岁，孕周35周～38周，平均孕周（35.89±0.26）周，初产妇21例，经产妇22例，体重56kg～71kg，平均体重（62.35±4.55）kg，两组一般资料一致（P>0.05）。
1.2 方法
两组孕妇入院后均接受常规检查，在妊娠6周～12周开始实施产前检查，进行个人资料的收集，为其建立妊娠保健卡，嘱孕妇每隔一个月进行产检一次，直至妊娠36周，产检的内容包括血常规、尿常规、血压测量、B超、白带常规、血型、心电图、唐氏筛查及胎心监护等。
研究组联合产前免疫检验，叮嘱患者清晨空腹采取静脉血，并将血液进行离心处理，分离血清后，对梅毒进行检测：血浆中梅毒抗体可直接反映出素环状卡，当检验结果呈阳性时，可经采用明胶颗粒凝集进行再次检验以确定诊断的准确性，诊断方式：将50ml血清加入卡片内，并将其在卡片上均匀的涂开，将混匀的抗原置入滴管内，转动卡片后5min查看诊断结果。乙肝、艾滋病的检验：采用酶联免疫吸附检验法，在微量反应板的孔内置入50ml血清，阳性与阳性对照分别为两个孔，1孔对照为空白，在每个孔内加入酶结合物，后将其封闭并混匀，放在37℃的温度下孵育30min，将液体取出，滴入洗涤液，放置5s后进行甩干，重复5次，后在每个孔内加入显色剂，封板后混匀，放在37℃温度下孵育15min，在每个孔内滴入一滴终止液，采用酶标仪读数，使用空白孔校零，读出OD值，若检验结果呈阳性，应将血液标本送至实验室再次进行检验以确定诊断结果。微生物感染检查：对存在的弓形虫免疫球蛋白抗体采用酶联免疫吸附法实施检验，若检查结果显示为阳性，可得知孕妇产生疱疹病毒。上述检验均采用酶标洗板机及分析仪，并选择相对的试剂盒，在诊断期间，必须按照操作说明书实施操作。对检查结果为阳性的孕妇，必须采取治疗措施及护理干预，并实施健康宣教，以减少相关并发症的发生。
1.3 观察指标
1.3.1比较危险妊娠因素检出率。梅毒：卡片显示为黑色凝聚颗粒则表示为阳性，艾滋病及乙肝：OD值>2.1时为阳性，高危妊娠：存在妊娠并发症、胎位异常及胎盘功能异常。
1.3.2孕妇检出满意度根据本院自制量表实施评估，满分100分，>85分为非常满意，70分～85分为比较满意，小于70分為不满意，总满意率=非常满意+比较满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 比较危险因素诊出率
研究组危险因素诊出率较高（P<0.05），见表1。
2.2 比较孕妇检出满意度
研究组孕妇检出满意度较高，P<0.05，见表2。
大部分孕妇对产前的保健意识较差，对产前检查与诊断认知不足，造成其对产前检查的重视度较低。近年来，人们生活水平的上升及保健意识的增强，人们逐渐对产前检查重视起来。产前检查是指妊娠过程中对产妇及腹中胎儿实施各种检查，多种病理变化所造成的危险妊娠因素均是通过产前检查而确定的，因此进行产前检查是十分重要的[7，8]。
常规产前检查无法检查出较隐匿的疾病。有研究证实[9]，在孕妇产前检查中进行免疫检验，可有效检查出孕期胎儿的传染性疾病，经指导及干预，可改善妊娠结局。本文通过在孕妇产前检查中进行免疫检验，使危险妊娠因素检出率提高同时使孕妇检出满意度提高。近年来，检验技术的发展，免疫检验在产前检查中的应用得到重视及认可。免疫检验主要是对梅毒感染、微生物感染、艾滋感染及乙肝病毒感染等高危妊娠因素实施检测，该类传染性疾病的传播方式包括母婴、性传播及血液传播，其中经母婴传播的风险最高，且传播途径较多，包括母乳喂养、宫内感染及阴道感染等，甚至母婴接触也会导致感染的发生，对新生儿的正常发育及成长均造成不良的影响[10，11]。梅毒感染对新生儿的影响很大，若孕妇在孕期感染梅毒，其分娩出健康胎儿的概率较小，大部分产妇会出现胎死腹中、早产、流产及胎儿发生感染等不良情况[12]。艾滋病毒会损害孕妇的免疫力，同时会增加其死亡风险，艾滋病的潜伏期较长，危害性大，孕妇感染2周内难以检查出来，而4周内会发生淋巴结肿大及高热的现象，4周后各种症状会消失，需要最低6周才可检测出HIV抗体，因此，需在产前将处于潜伏期的病毒检测出来，及时采取应对措施，从而确保母婴安全[13，14]。微生物感染是导致孕妇孕期感染及宫内感染的主要原因，易造成胎儿发育不良及智力障碍等不良情况。乙肝病毒感染会易造成孕妇患慢性肝炎及肝硬化等疾病，孕妇一旦患病，治疗非常困难，且会对胎儿的生长发育造成影响。产检进行免疫检验可精准的检测出危险妊娠因素，及时发现高危疾病，并给予针对性的治疗措施，最大程度降低母婴不良情况的发生，改善孕妇的生存质量。本文研究的结果得知，在孕妇产前检查期间进行免疫检验，高危妊娠因素的检出率高于常规检查，说明，常规检查对传染性疾病的检出率较低，同时会增加高危因素的发生及新生儿的感染风险，而产前免疫检验可精准的检验出高危妊娠因素，避免不良妊娠结局的发生，以确保母婴的安全，同时可提高产妇的生存质量[15]。 綜上所述，产妇在产前检查时进行免疫检验可使危险妊娠因素的检出率提高，最大程度改善妊娠结局，减少相关并发症的发生，以确保母婴的安全。
参考文献
[1] 谢彩丽，苏晓婷.产前系统性彩色多普勒超声心动图检查在胎儿先天性心脏病早期筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2020，35（20）：3836.
[2] 林晓平，于慧.胎儿游离DNA检测技术与唐氏筛查在高危孕妇产前检查中的应用对比[J].中国卫生检验杂志，2020，30（18）：2245-2251.
[3] 胡新革，田腾娃.产前超声高反馈与低反馈在降低孕妇焦虑和改善其健康行为方面的作用效果[J].中国妇幼保健，2021，36（7）：1683-1685.
[4] 邓凤莲，卢岷，刘可，等.早孕期规范化超声检查在胎儿前脑无裂畸形中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2021，32（4）：285-288.
[5] 李娜，苏建强，孙聪欣，等.20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对不良妊娠结局的预测价值研究[J].中国全科医学，2021，24（18）：2314-2317.
[6] 陈伟，李菲，邱进，等.ABO、Rh和Kell血型系统在产前检查中的价值分析[J].国际检验医学杂志，2020，41（20）：2458-2464.
[7] 周松兰，李春，周琼，等.妊娠早期血清betatrophin和纤维凝胶蛋白-3对妊娠期糖尿病的预测价值分析[J].中国医师进修杂志，2021，44（3）：215-220.
[8] 王虹.乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原双阳性的乙型肝炎病毒携带产妇进行母乳喂养的安全性[J].中华传染病杂志，2020，38（1）：44-48.
[9] 林彭思远，卜秀芬，曾黎，等.产前诊断重度胎儿生长受限的Wolf-Hirschhorn综合征三例[J].中华围产医学杂志，2021，24（4）：278-282.
[10] 鲁力.产前双胎反向动脉灌注序列征超声分型及临床意义分析[J].中华超声影像学杂志，2021，30（3）：219-224.
[11] 陈丽媛，徐咏，王辉，等.Turner综合征无创产前检测准确性和妊娠选择的临床分析[J].中国计划生育学杂志，2021，29（4）：842-848.
[12] 曾芳，何凤萍，杨祥康.孕早期血清miR-125b、miR-124检测在唐氏综合征产前筛查中的价值分析[J].川北医学院学报，2021，36（3）：307-311.
[13]袁珮，张玢，刘建兵，等.母体性染色体异常对无创产前检测胎儿性染色体非整倍性的影响[J].中华医学遗传学杂志，2020，37（6）：617-620.
[14]王洁.孕早期胎儿颈项透明层超声检查联合母体癌胚抗原、游离人绒毛膜促性腺激素检测用于胎儿发育异常的诊断价值[J].中国基层医药，2020，27（9）：1101-1105.
[15]刘满梅，王海燕，梁蕾，等.产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对高龄妊娠胎儿出生缺陷风险评估[J].中华生物医学工程杂志，2020，26（6）：546-550.
【关键词】常规检查；产前检查；免疫检验；高危妊娠
产前检查是妊娠过程中最常规且重要的检查项目，可确保胎儿正常生长发育的主要方式，通过产前检查可客观地评估孕妇在妊娠期存在的病理隐患，并能够及时发现及改善妊娠期孕妇的并发症[1，2]。产前检查项目有心肺功能、血压及胎心音等。目前大部分孕妇只接受常规的产前检查，只有部分孕妇会进行乙肝、梅毒、艾滋病及微生物的免疫检验[3，4]。近年来，医疗技术的发展，发现高危孕妇均存在免疫功能异常的症状。因此对该类孕妇进行免疫检验可尽早发现其不良妊娠情况，对误诊及漏诊的情况进行及时的判断，并实施针对性的诊治方法，可确保母婴的安全，同时可降低不良事件的发生[5，6]。本文探讨孕产妇进行产前检查时采取免疫检验的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院进行产检的86例孕妇，选取时间为2020年10月至12月，随机抽样法分为两组，对照组（n=43）：常规检查，研究组（n=43）：常规检查与免疫检验。对照组，年龄25岁～30岁，平均年龄（27.26±2.12）岁，孕周34周～37周，平均孕周（35.86±0.24）周，初产妇20例，经产妇23例，体重55kg～70kg，平均体重（62.31±4.53）kg；研究组，年龄26岁～31岁，平均年龄（27.28±2.15）岁，孕周35周～38周，平均孕周（35.89±0.26）周，初产妇21例，经产妇22例，体重56kg～71kg，平均体重（62.35±4.55）kg，两组一般资料一致（P>0.05）。
1.2 方法
两组孕妇入院后均接受常规检查，在妊娠6周～12周开始实施产前检查，进行个人资料的收集，为其建立妊娠保健卡，嘱孕妇每隔一个月进行产检一次，直至妊娠36周，产检的内容包括血常规、尿常规、血压测量、B超、白带常规、血型、心电图、唐氏筛查及胎心监护等。
研究组联合产前免疫检验，叮嘱患者清晨空腹采取静脉血，并将血液进行离心处理，分离血清后，对梅毒进行检测：血浆中梅毒抗体可直接反映出素环状卡，当检验结果呈阳性时，可经采用明胶颗粒凝集进行再次检验以确定诊断的准确性，诊断方式：将50ml血清加入卡片内，并将其在卡片上均匀的涂开，将混匀的抗原置入滴管内，转动卡片后5min查看诊断结果。乙肝、艾滋病的检验：采用酶联免疫吸附检验法，在微量反应板的孔内置入50ml血清，阳性与阳性对照分别为两个孔，1孔对照为空白，在每个孔内加入酶结合物，后将其封闭并混匀，放在37℃的温度下孵育30min，将液体取出，滴入洗涤液，放置5s后进行甩干，重复5次，后在每个孔内加入显色剂，封板后混匀，放在37℃温度下孵育15min，在每个孔内滴入一滴终止液，采用酶标仪读数，使用空白孔校零，读出OD值，若检验结果呈阳性，应将血液标本送至实验室再次进行检验以确定诊断结果。微生物感染检查：对存在的弓形虫免疫球蛋白抗体采用酶联免疫吸附法实施检验，若检查结果显示为阳性，可得知孕妇产生疱疹病毒。上述检验均采用酶标洗板机及分析仪，并选择相对的试剂盒，在诊断期间，必须按照操作说明书实施操作。对检查结果为阳性的孕妇，必须采取治疗措施及护理干预，并实施健康宣教，以减少相关并发症的发生。
1.3 观察指标
1.3.1比较危险妊娠因素检出率。梅毒：卡片显示为黑色凝聚颗粒则表示为阳性，艾滋病及乙肝：OD值>2.1时为阳性，高危妊娠：存在妊娠并发症、胎位异常及胎盘功能异常。
1.3.2孕妇检出满意度根据本院自制量表实施评估，满分100分，>85分为非常满意，70分～85分为比较满意，小于70分為不满意，总满意率=非常满意+比较满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较危险因素诊出率
研究组危险因素诊出率较高（P<0.05），见表1。
2.2 比较孕妇检出满意度
研究组孕妇检出满意度较高，P<0.05，见表2。
3 讨论
大部分孕妇对产前的保健意识较差，对产前检查与诊断认知不足，造成其对产前检查的重视度较低。近年来，人们生活水平的上升及保健意识的增强，人们逐渐对产前检查重视起来。产前检查是指妊娠过程中对产妇及腹中胎儿实施各种检查，多种病理变化所造成的危险妊娠因素均是通过产前检查而确定的，因此进行产前检查是十分重要的[7，8]。
常规产前检查无法检查出较隐匿的疾病。有研究证实[9]，在孕妇产前检查中进行免疫检验，可有效检查出孕期胎儿的传染性疾病，经指导及干预，可改善妊娠结局。本文通过在孕妇产前检查中进行免疫检验，使危险妊娠因素检出率提高同时使孕妇检出满意度提高。近年来，检验技术的发展，免疫检验在产前检查中的应用得到重视及认可。免疫检验主要是对梅毒感染、微生物感染、艾滋感染及乙肝病毒感染等高危妊娠因素实施检测，该类传染性疾病的传播方式包括母婴、性传播及血液传播，其中经母婴传播的风险最高，且传播途径较多，包括母乳喂养、宫内感染及阴道感染等，甚至母婴接触也会导致感染的发生，对新生儿的正常发育及成长均造成不良的影响[10，11]。梅毒感染对新生儿的影响很大，若孕妇在孕期感染梅毒，其分娩出健康胎儿的概率较小，大部分产妇会出现胎死腹中、早产、流产及胎儿发生感染等不良情况[12]。艾滋病毒会损害孕妇的免疫力，同时会增加其死亡风险，艾滋病的潜伏期较长，危害性大，孕妇感染2周内难以检查出来，而4周内会发生淋巴结肿大及高热的现象，4周后各种症状会消失，需要最低6周才可检测出HIV抗体，因此，需在产前将处于潜伏期的病毒检测出来，及时采取应对措施，从而确保母婴安全[13，14]。微生物感染是导致孕妇孕期感染及宫内感染的主要原因，易造成胎儿发育不良及智力障碍等不良情况。乙肝病毒感染会易造成孕妇患慢性肝炎及肝硬化等疾病，孕妇一旦患病，治疗非常困难，且会对胎儿的生长发育造成影响。产检进行免疫检验可精准的检测出危险妊娠因素，及时发现高危疾病，并给予针对性的治疗措施，最大程度降低母婴不良情况的发生，改善孕妇的生存质量。本文研究的结果得知，在孕妇产前检查期间进行免疫检验，高危妊娠因素的检出率高于常规检查，说明，常规检查对传染性疾病的检出率较低，同时会增加高危因素的发生及新生儿的感染风险，而产前免疫检验可精准的检验出高危妊娠因素，避免不良妊娠结局的发生，以确保母婴的安全，同时可提高产妇的生存质量[15]。 綜上所述，产妇在产前检查时进行免疫检验可使危险妊娠因素的检出率提高，最大程度改善妊娠结局，减少相关并发症的发生，以确保母婴的安全。
参考文献
[1] 谢彩丽，苏晓婷.产前系统性彩色多普勒超声心动图检查在胎儿先天性心脏病早期筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2020，35（20）：3836.
[2] 林晓平，于慧.胎儿游离DNA检测技术与唐氏筛查在高危孕妇产前检查中的应用对比[J].中国卫生检验杂志，2020，30（18）：2245-2251.
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[4] 邓凤莲，卢岷，刘可，等.早孕期规范化超声检查在胎儿前脑无裂畸形中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2021，32（4）：285-288.
[5] 李娜，苏建强，孙聪欣，等.20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对不良妊娠结局的预测价值研究[J].中国全科医学，2021，24（18）：2314-2317.
[6] 陈伟，李菲，邱进，等.ABO、Rh和Kell血型系统在产前检查中的价值分析[J].国际检验医学杂志，2020，41（20）：2458-2464.
[7] 周松兰，李春，周琼，等.妊娠早期血清betatrophin和纤维凝胶蛋白-3对妊娠期糖尿病的预测价值分析[J].中国医师进修杂志，2021，44（3）：215-220.
[8] 王虹.乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原双阳性的乙型肝炎病毒携带产妇进行母乳喂养的安全性[J].中华传染病杂志，2020，38（1）：44-48.
[9] 林彭思远，卜秀芬，曾黎，等.产前诊断重度胎儿生长受限的Wolf-Hirschhorn综合征三例[J].中华围产医学杂志，2021，24（4）：278-282.
[10] 鲁力.产前双胎反向动脉灌注序列征超声分型及临床意义分析[J].中华超声影像学杂志，2021，30（3）：219-224.
[11] 陈丽媛，徐咏，王辉，等.Turner综合征无创产前检测准确性和妊娠选择的临床分析[J].中国计划生育学杂志，2021，29（4）：842-848.
[12] 曾芳，何凤萍，杨祥康.孕早期血清miR-125b、miR-124检测在唐氏综合征产前筛查中的价值分析[J].川北医学院学报，2021，36（3）：307-311.
[13]袁珮，张玢，刘建兵，等.母体性染色体异常对无创产前检测胎儿性染色体非整倍性的影响[J].中华医学遗传学杂志，2020，37（6）：617-620.
[14]王洁.孕早期胎儿颈项透明层超声检查联合母体癌胚抗原、游离人绒毛膜促性腺激素检测用于胎儿发育异常的诊断价值[J].中国基层医药，2020，27（9）：1101-1105.
[15]刘满梅，王海燕，梁蕾，等.产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对高龄妊娠胎儿出生缺陷风险评估[J].中华生物医学工程杂志，2020，26（6）：546-550.