目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢局部胰岛素抵抗状态及胰岛素增敏剂--曲格列酮(troglitazone)对改善卵巢局部胰岛素抵抗的作用.方法收集11例PCOS患者(PCOS组)和排卵功能正常的33例输卵管性不孕患者(对照组)促排卵后卵巢黄素化颗粒细胞(卵巢细胞),进行体外培养,并经不同浓度的胰岛素及胰岛素样生长因子1(IGF-1)作用后,观察卵巢细胞糖原和DNA合成的变化,同时观察卵巢细胞胰岛素受体(IR)、IGF-1受体(IGF-1R)、胰岛素受体底物(IRS)的表达.结果 (1)不同浓度IGF-1作用后,PCOS组卵巢细胞的DNA合成增加约为对照组的2倍,曲格列酮可抑制IGF-1的这一作用.(2)胰岛素作用后,PCOS组卵巢细胞的糖原合成量与对照组比较,明显降低;而曲格列酮作用后,两组卵巢细胞中胰岛素促糖原合成作用均增加.(3)与对照组比较,PCOS组卵巢细胞IRS-1的表达(相对灰度,下同)升高,IRS-2表达降低.曲格列酮可降低IRS-1的表达水平,升高IRS-2的表达水平.结论 (1)PCOS患者存在卵巢局部的胰岛素抵抗现象.(2)卵巢局部胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢高反应状态相关.(3)曲格列酮可增加卵巢细胞对胰岛素的敏感性。