【摘 要】
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目的 探讨乳腺癌患者术前新辅助化疗对丙泊酚TCI静脉诱导的影响.方法 选择期确诊为乳腺癌的女性患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30～60岁,BMI =20～24kg/m2,分为术前化疗组(A组,n=20例
【机 构】
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贵州医科大学附属白云医院,贵州贵阳,550000
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目的 探讨乳腺癌患者术前新辅助化疗对丙泊酚TCI静脉诱导的影响.方法 选择期确诊为乳腺癌的女性患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30～60岁,BMI =20～24kg/m2,分为术前化疗组(A组,n=20例)和未化疗组(B组,n=20例).未化疗组即术前未使用任何化疗药物,化疗组采用EC(表柔比星+环磷酰胺×4周期,间隔2～3w)序贯 P方案×8周期,间隔2w行手术.麻醉诱导:两组患者均采用TCI异丙酚,异丙酚血浆靶浓度(Cp)为4.5μg/ml,以睫毛反射消失及对言语指令无反应作为意识消失的标志,意识消失后将异丙酚血浆靶浓度(Cp)降低为2.5μg/ml维持,予罗库溴铵0.6mg/kg,芬太尼3μg/kg静脉注射,3min后行气管插管,接麻醉机行机械通气.记录每例患者意识消失的时间、意识消失时丙泊酚的用量及NT值、血流动力学波动情况:记录两组患者插管后的血流动力学波动情况、NT值等.结果 ①血流动力学指标变化:心率变化:除T0、T2时点A组与B组心率无差异外,T1、T3、T4、T5时点A组明显快于B组(P＜0.05).②NT值变化情况:T3、T4、T5时点A组明显低于B组(P＜0.05).③两组患者意识消失时所需的时间、药量、收缩压、舒张压、心率及NT值的比较:A组意识消失时间、丙泊酚用量均显著低于B组(P＜ 0.05),A组意识消失时的NT值、心率明显高于B组(P＜0.05).结论 术前化疗患者麻醉诱导时使用TCI丙泊酚,不能按照普通患者对待,其意识消失时间缩短,意识消失时丙泊酚用药量减少,插管后的麻醉深度较深,故在对这类患者实施麻醉的临床工作中应引起我们的注意,注意药物的诱导剂量,保证血流动力学的稳定和维持合适的麻醉深度.
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