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目的
比较两种不同给药方案治疗急性视网膜坏死综合征(ARN)的治疗效果及安全性。
方法回顾分析47例53只眼ARN患者临床资料。其中22例24只眼予以静脉滴注阿昔洛韦750 mg每日3次,连续注射2周,以后改为口服阿昔洛韦片0.2 g,每日5次,连续用药6周(A组);另外25例29只眼予以静脉滴注阿昔洛韦注射液800 mg每日5次,连续注射2周,以后改为口服阿昔洛韦片0.8 g每日5次,连续用药8周(B组)。所有患眼均予以视网膜激光光凝或玻璃切除联合视网膜激光光凝治疗。对于已并发视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变的13只眼及抗病毒药物联合激光治疗病情不能控制的9只眼行玻璃体视网膜手术。随访半年观察两组治疗后视力及视网膜情况。
结果A组10只眼视力提高;B组20只眼视力提高。B组治疗后视力明显优于A组(P<0.05)。A组8只眼在治疗过程中发生孔源性视网膜脱离而行玻璃体视网膜手术,5只眼眼部病变复发;B组1只眼治疗过程中出现孔源性视网膜脱离而行玻璃体视网膜手术,1只眼眼部病变复发。B组治疗后视网膜脱离的发生率及病变的复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗过程中2例出现血肌酐升高;B组4例患者出现血尿素氮或血肌酐升高,停药一周后均恢复正常,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论急性视网膜坏死是一种严重的致盲性眼病,早期、足量、多次给予阿昔洛韦静滴及口服治疗联合视网膜激光光凝或玻璃体视网膜手术能有效控制疾病发展,改善预后,是一种安全、有效的治疗方法。