论文部分内容阅读
作者测定了胸痛评估病房(CPU)轻、中度危险患者的肌钙蛋白T与肌酸激酶(CK)，并做冠脉造影，旨在比较肌钙蛋白T与肌酸激酶在这类患者的危险分层中的价值。rn 对象与方法 研究对象为收入CPU的383例轻、中度危险的胸痛患者。选择研究对象时已剔除肺水肿、新的或严重的二尖瓣反流、低血压和胸痛持续时间较长者。全部患者于基础时、4h、8h和12h，分别记录12导联心电图，以第二代酶联免疫吸附法测定肌钙蛋白T、以Abbott Axsym分析器测定CK-MB质量。肌钙蛋白T≤0.1ng/ml为阴性、>0.1ng/ml为阳性；CK-MB≤9ng/ml为阴性、>9ng/ml为阳性。短期随访平均23d、长期随访平均5个月。死亡原因分为心脏性、非心脏性和不明原因死亡。肌钙蛋白T>0.1ng/ml者39例，平均年龄65岁，为A组；T≤0.01ng/ml者334例，平均年龄57岁，为B组。比较两组的性别、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟程度和冠心病史等的差异。rn 结果 肌钙蛋白T和CK-MB的阳性率基础时分别为48%和14%、4h时分别为78%和43%、8h和12h时均为100%。A组和B组的男性分别为64%和40%、糖尿病36%和21%、高血压41%和45%、高胆固醇血症21%和24%、吸烟13%和24%、冠心病史39%和29%。A组64%做诊断性心导管检查，B组71%12h后做应激试验，A组应激试验阳性(P=0.0062)、心导管检查冠有明显病变(P=0.002)、多支冠脉病变(P=0.0027)、CK-MB>9ng/ml者(P<0.0001)等均显著多于B组。短期随访期间两组均无死亡者。长期随访期间，平均随访时间和完成随访比率两组相仿，但A组的死亡率显著高于B组(P0.1ng/ml者的冠脉病变程度较重，易于发生心肌梗死，其远期死亡率较高。本文结果提示，肌钙蛋白T是预测心肌缺血性损害程度的一项敏感指标，并可预测冠脉病变程度及远期预后。rn rn(陈清江摘)