目的探讨糖尿病血脂紊乱对大血管病变及胰岛素抵抗的影响。方法将512例糖尿病患者中326例血脂异常患者按血生化检查中血脂水平高低分为高胆固醇血症组(A组,n=82)、高甘油三脂血症组(B组,n=77)、高胆固醇合并高甘油三脂血症组(C组,n=123)、高胆固醇合并高甘油三酯伴低水平高密度脂蛋白组(D组,n=16)及低水平高密度脂蛋白组(E组,n=28),选择同期70例健康者为对照组,比较各组大血管病变及胰岛素抵抗发生情况。结果患者中血脂异常检出率63.7%,其中A组16.0%,B组15.0%,C组24.0%,D组3.1%,E组5.5%;B组和C组女性比显著优于其他组;除A组外,其他血脂异常组BMI和腰臀比高于对照组;C组大血管病变检出率高于其他组,C组和A组、B组高血压检出率高于其他组,血压水平显著高于对照组;A组、C组和D组尿蛋白排泄率高于其他组;除E组外,其余血脂异常组血糖水平、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗水平均高于对照组;C组和D组空腹胰岛素水平显著优于其他组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我国糖尿病患者中多合并血脂紊乱,血脂紊乱会加重胰岛素抵抗情况,对治疗造成不良影响,同时还是引起大血管病变的重要危险因素,故在临床中应积极调控血脂水平。