【摘 要】
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目的评价基于局部脑氧饱和度(rSO2)-脑电双频谱指数(BIS)-目标导向血流动力学多模式监测的麻醉管理对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法择期心脏瓣膜置换术患者238例，年龄18～75岁，体重45～95 kg，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，心功能分级Ⅱ或Ⅲ，采用随机数字表法分为2组：常规经验组(C组，n＝122)和多模式监测组(M组，n＝116)。C组监测桡动脉有创血压、CVP、ECG、Sp
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230032,安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230032,安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230032,安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230
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目的评价基于局部脑氧饱和度(rSO2)-脑电双频谱指数(BIS)-目标导向血流动力学多模式监测的麻醉管理对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的影响。
方法择期心脏瓣膜置换术患者238例，年龄18～75岁，体重45～95 kg，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，心功能分级Ⅱ或Ⅲ，采用随机数字表法分为2组：常规经验组(C组，n＝122)和多模式监测组(M组，n＝116)。C组监测桡动脉有创血压、CVP、ECG、SpO2、PETCO2；M组在C组监测基础上监测rSO2、BIS、每搏变异度(SVV)、心脏指数(CI)和每搏量指数(SVI)。M组BIS值达50左右时行气管插管，术中维持BIS值45～55，rSO2不低于基础值的20%或绝对值不低于55%，MAP波动幅度不超过基础值的20%，维持SVI>25 ml/m2、CI>2.5 L·min－1·m－2，特殊情况下不低于诱导前基础值。记录术中液体用量、异体血用量、异丙酚用量、CPB时间、主动脉阻断时间、麻醉时间、手术时间、术后48 h内AKI的发生情况、肾替代治疗情况、气管拔管时间、ICU驻留时间、术后住院时间、其它术后严重并发症的发生情况及术后30 d病死率。
结果与C组比较，M组AKI发生率降低，血浆用量和异丙酚用量减少，气管拔管时间、ICU驻留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)，肾替代治疗率、AKI程度构成比、其它术后严重并发症发生率、术后30 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论基于rSO2-BIS-目标导向血流动力学多模式监测的麻醉管理可降低心脏瓣膜置换术后AKI的发生。
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