探讨非肿瘤性疾病导致梗阻性黄疸的影像学特征及鉴别诊断。

采用回顾性描述性研究方法。收集2014年8月至2016年8月北京大学人民医院收治的62例非肿瘤性疾病导致梗阻性黄疸患者的临床资料，其中13例IgG4相关性胆管炎(IAC)、2例原发性硬化性胆管炎(PSC)、21例反复发作性化脓性胆管炎(RPC)、2例Mirizzi综合征、4例沟槽状胰腺炎(GP)、20例Lemmel综合征。患者行CT平扫及增强扫描、MRI平扫及增强扫描、MRCP检查。由2位影像学诊断医师分别阅片，意见不统一时由第3位高年资医师再次阅片得出最终结果。观察指标：(1)影像学检查情况及影像学特征。(2)治疗及随访情况。完善患者实验室及其他相关检查，确诊后行相应治疗。患者治疗后采用门诊或电话方式进行随访。随访内容为患者预后情况。随访时间为6个月1次。随访时间截至2016年11月。

(1)影像学检查情况及影像学特征：62例患者中，21例行CT平扫联合增强扫描检查，7例行MRI平扫联合增强扫描检查，4例行MRCP检查，15例行CT平扫联合增强扫描及MRCP检查，1例行CT平扫联合增强扫描及MRI平扫联合增强扫描检查，3例行MRI平扫联合增强扫描及MRCP检查，11例行CT平扫联合增强扫描及MRI平扫联合增强扫描及MRCP检查。13例IAC患者影像学表现：MRI检查示胆管壁弥漫对称性增厚并延迟强化，胆管管腔狭窄而多无闭塞，胆总管远端多见。13例IAC患者中9例合并IgG4相关胰腺炎，7例合并双肾病变。2例PSC患者影像学表现：MRI检查示胆管壁多发局限性增厚并持续性强化，肝硬化表现。MRCP检查示肝内外胆管多灶性狭窄及扩张呈串珠样和(或)枯树枝样改变，肝内胆管边缘分支减少。21例RPC患者影像学表现：MRI、MRCP及CT检查示胆管壁增厚并延迟强化；肝内一二级胆管节段性扩张，远端胆管突然变窄，肝内胆管分支减少，而肝外胆管多为扩张，少数呈狭窄样改变；肝内胆管结石；肝内胆管积气；肝脏实质萎缩并胆管扩张，多见于肝左叶或右后叶；继发肝脓肿、胆管癌。2例Mirizzi综合征患者影像学表现：MRI检查示胆囊颈与肝总管连接处结石致肝总管狭窄，结石近端肝内外胆管扩张而远端胆管内径正常，胆囊胆管瘘形成，不规则胆囊壁增厚及周围炎症。4例GP患者影像学表现：MRI检查示十二指肠环及胰头区内无明确形态肿物，呈不均匀、渐进性强化。十二指肠壁内及胰头区囊肿形成。增强检查示胆总管壁增厚，呈渐进性狭窄，胰管正常或轻度扩张，十二指肠壁增厚并不同程度管腔狭窄。20例Lemmel综合征患者影像学表现：MRI检查示十二指肠降段内侧囊袋样结构，囊壁较薄，内含液体。MRCP检查示胆总管及其以上肝内外胆管扩张。(2)治疗及随访情况：62例患者中，2例IAC、1例PSC、7例RPC、2例Mirizzi综合征、3例GP、15例Lemmel综合征患者行相应外科手术治疗；其余32例未行手术治疗的患者接受相应内科治疗。62例患者中60例获得随访，随访时间为3～17个月。随访期间，28例行外科手术治疗患者明确诊断且术后恢复尚可，2例患者术后明确诊断后失访，32例内科治疗患者病情稳定。

非肿瘤性疾病可导致梗阻性黄疸，其误诊率较高，特定的影像学表现有助于明确诊断，为临床提供帮助。