目的：探讨预注甲氧明防治老年人椎管内麻醉低血压的临床效果。方法将67例拟行腰硬联合麻醉下肢骨折切开复位内固定术或人工股骨头置换术患者随机分成甲氧明组（M组）和麻黄碱组（E组）。入室静脉输注复方乳酸钠山梨醇注射液200～300 ml，穿刺成功后蛛网膜下腔注入布比卡因8～12 mg，腰麻给药同时M组静脉给予甲氧明2 mg，E组给予麻黄碱5 mg。出现低血压时，给予静注麻黄碱5～10 mg；当心率＜60次/min时，给予阿托品0.25～0.50 mg。记录麻醉前，麻醉5 min、15 min及30 min时两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR），以及恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生情况。结果 M组麻醉后5 min、15 min及30 min时点SBP 及DBP均高于E组，心率在15 min及30 min低于E组，差异有统计学意义（P<0.05）。术中M组低血压、心动过缓、心悸等不良反应发生率明显低于E组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论静脉预注甲氧明能有效降低腰硬联合麻醉后老年下肢骨科手术中的低血压发生率，且不良反应少。