论文部分内容阅读
目的
观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）中出现无复流时，经球囊导管输注不同药物的临床效果。
方法2016年1月至2017年12月北京潞河医院心内科共收治1 280例STEMI患者，均经右侧桡动脉途径行PCI术，术中12.81%（164/1 280）患者出现无复流现象。将164例冠状动脉无复流患者按其就诊顺序1∶1∶1分别经球囊导管向冠状动脉内推注药物维拉帕米（维拉帕米组，55例），替罗非班（替罗非班组，55例）和硝酸甘油（硝酸甘油组，54例）。比较3组患者的冠状动脉血流恢复情况[心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级，心肌灌注（TMP）分级]；监测药物不良反应（ADR）发生率；术后第7天、第30天复查心脏彩超评估左心功能[左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期容积（LVEDV）]；随访主要不良心血管事件（MACE）发生率。
结果维拉帕米组、替罗非班组和硝酸甘油组达TIMI 3级的例数分别为49例（89.90%）、45例（91.82%）和33例（61.11%），3组比较差异有统计学意义（Hc=13.92，P<0.05）；3组达TMP 3级比例分别为40例（72.73%）、36例（65.45%）和27例（50.0%），3组比较差异有统计学意义（Hc=6.23，P<0.05）。术后第30天，维拉帕米组LVEF和LVEDV的改善更为显著（P<0.05）。3组ADR发生率和MACE发生率比较，差异均无统计学意义（Hc=0.04、0.70，P>0.05）。
结论STEMI患者PCI术中出现无复流时可采用经球囊导管推注维拉帕米以快速、有效、安全地恢复冠状动脉血流水平，改善左心功能。