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目的
探讨急性脑梗死患者发病前共存病与长期预后的关系。
方法前瞻性收集2010年8月至2012年11月在济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者644例，记录其年龄、性别、Charlson共存病指数（Charlson Comorbidity Index，CCI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分等基线资料。在发病后第90天通过电话随访，采用改良Rankin量表（mRS）对其预后进行评价（mRS评分≤2分为预后良好，mRS评分＞2分为预后较差）。由于CCI包含特异性共存病，所以将CCI、去除特异性共存病的CCI、特异性共存病等分别作为影响患者3个月预后的危险因素，单因素分析并筛选影响患者3个月预后的危险因素后，再采用多元Logistic回归模型分析CCI、特异性共存病是否为患者mRS评分的独立预测因子。
结果CCI（OR=3.446，95% CI 1.662~7.417；P=0.001）是评价急性脑梗死患者预后的独立预测因子。同时，心力衰竭（OR=6.229，95% CI 1.705~22.755；P=0.006）、糖尿病（OR=2.584，95% CI 1.709~3.906；P=0.000）等特异性共存病也是评价患者预后的独立预测因子。
结论发病前CCI得分越高、伴有糖尿病或心力衰竭的急性脑梗死患者预后差的可能性越大。CCI及急性脑梗死患者的特异性共存病如糖尿病、心力衰竭可作为评价患者3个月预后的敏感指标。(临床试验注册:中国临床试验注册中心（CHiCTR-OCH-14004228）)